老人若測得血壓收縮壓達到200mmHg，主要原因如下：1、高血壓急癥：從而導致血壓明顯升高，若老人有時血壓升高，沒有監測血壓，長期血壓升高可能導致臟器急劇損傷，包括腎臟、心臟損傷等。在部分因素刺激下，比如情緒激動或睡眠不佳，通常可能導致血壓短期內急劇升高，即可能測得血壓為200mmHg，發生高血壓急癥；2、其他原因：部分老人在服用降壓藥物的過程中任意停用，比如在使用大量鈣離子拮抗劑或β受體阻滯劑過程中，陡然停用降壓藥物，也可能導致血壓進一步反彈。總而言之，若老人在測量血壓過程中，收縮壓達到200mmHg，需分析為高血壓急癥所導致的血壓急劇升高，還是任意停用藥物后導致的血壓升高。需根據血壓升高情況進行相應處理，及時降低血壓，減少心腦血管事件的發生風險。