導致患者酒后第二天出現小腿肚有酸脹不適的原因，主要見于以下幾種情況：1、酒精代謝產物：由于酒精在體內經過代謝后，產生代謝產物乙醛，出現毒性反應，造成外周血管擴張，局部血液淤積，在患者局部張力增加的情況下，可能沿血管壁往外滲出大量液體，從而導致患者出現小腿局部的腫脹、酸困不適等癥狀。喝酒后會在人體產生大量的異常代謝產物，部分代謝產物屬于酸性的代謝產物，在局部蓄積，造成小腿局部酸困、不適的感覺；2、酒精過敏：部分患者可能對酒精比較過敏，造成小腿局部的滲出增加，有時可能表現為皮膚瘙癢、局部皮膚紅腫、滲出。患者體內軟組織也會出現以上癥狀，引起患者出現小腿肚酸脹和不適；3、雙硫侖樣反應：部分患者可能在喝酒前服用過藥物，此時藥物和酒精發生反應即雙硫侖樣反應，反應比較強烈，可能引起患者出現小腿酸脹不適，嚴重時有危及生命的風險。