晚上老說夢話的原因如下：1、精神緊張：近期受到各種不良刺激，或生活、工作壓力過大，處于焦慮、緊張、抑郁的狀態，導致深睡眠時間變短，淺睡眠時間延長，患者會出現睡不實或睡后說夢話的現象；2、首夜效應：睡眠環境改變，敏感的患者會出現首夜效應，對陌生的睡眠環境會出現警覺狀態；3、疾病：睡眠中出現睡眠呼吸暫停表現時，由于腦缺氧而出現說夢話的現象；4、饑餓：人在減肥時會由于饑餓，在夜間睡眠時出現說夢話的現象；5、神經：神經過于興奮或過度疲勞時，會導致人睡不實、睡不著、說夢話的現象；6、中醫理論：對于肝火旺盛或腎陰虛的患者，也會有經常在睡眠時說夢話的現象，通常進行中醫辨證施治。