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        髓內釘手術后遺癥

        參與醫生

        河南省人民醫院 高嵩濤 主任醫師
        髓內釘手術是創傷骨科常用的治療手段,雖然運用比較廣泛,但是有一定的風險和后遺癥,常見的有以下幾種:1、髓內釘嵌頓:大多數是髓內釘選擇的時候直徑過粗,在手術過程中卡在髓腔的狹窄的部位,或者是由于進針方向不對,插入正常的皮質骨內所導致的情況。所以手術中要注意選擇髓內釘的直徑大小,并且掌握正確的進針方向。一旦發生嵌頓,應該及時拔出,調整方向,以免陷入進退兩難的局面;2、劈裂點骨折:因為進針的進針點沒有鑿出部分的骨質,勉強把針打進去,或者髓內釘嵌頓在骨質里面,沒有及時矯正,反而強行把針往里面打入,這種情況很容易導致局部的劈裂性骨折。固定方法也是要根據骨折的情況決定,或者把針拔出來重新打入或者局部用鋼絲固定,或者用其他的方式來固定;3、局部感染:一般要遵循嚴格的無菌操作原則,超過8-12小時的開放性骨折,應該優先處理傷口,感染控制后,軟組織愈合比較好的時候,再做內固定手術。如果發生術后感染,不要急于把髓內釘拔出,可以按急性骨髓炎的原則處理,等到骨折端有部分骨痂形成,相對比較穩定的時候,再取出髓內針;4、活動受限:髓內釘的釘位太長可能會影響患者的行走,如股骨頭髓內釘,如果太長會頂著臀部的肌肉,導致病人活動受限。如果出現這種情況,就看露出的釘的長度對病人的影響多大。如果影響不大,讓病人注意活動的方式即可,如果影響比較大,盡量不要做彎腰的動作,等到骨折愈合之后,及時的把釘拔出來。
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