不定期的發生低血糖是部分2型糖尿病的首發癥狀。低血糖發生的原因很多，最常見的是2型糖尿病患者服用了降糖藥物，包括注射了胰島素，或者是服用了某些降糖藥物，飲食食入量過少，或者沒有進餐所導致的低血糖。其次也可見于單純性肥胖的患者，以及糖尿病患者的前期，這時都可能出現低血糖的癥狀，是由于機體產生了胰島素抵抗。發生胰島素抵抗以后，出現高胰島素血癥，胰島素的分泌峰值與進餐以后的血糖峰值并不能重疊在一起，所以容易出現后移，就容易導致低血糖的發生。有些2型糖尿病的患者并不是以三多一少為首發癥狀，主要是指多飲、多尿、多食、體重下降，而很多患者都是以不定期的發生低血糖為首發癥狀，提示機體產生高胰島素血癥。尤其是有家族遺傳史的患者更應該注意，如果經常出現低血糖的癥狀，就應該做糖耐量測試，看是否發生糖耐量異常，或者已經發生糖尿病。但是此比例數，在糖尿病患者來說還不是很高，糖尿病的經典臨床癥狀還是三多一少。