食道癌病人擴散不一定會有腹痛的癥狀。根據食道癌患者不同的擴散位置，可能會表現出器官特異性的癥狀，如果食道癌轉移至腹腔，引起多發淋巴結腫大，可能會抑制胃腸蠕動，有時引起麻痹性腸梗阻，會引起腹痛，在詢問病情或了解病史時，可能會發現病人伴有排氣、排便減少或消失，從而引起腹痛。此時建議進行腹腔增強CT檢查，來判斷體內是否有淋巴結腫大，如果病人能夠耐受，還需進行全身抗腫瘤治療，如果治療有效，患者腹痛癥狀可能會有所改善，但明確病因至關重要。此外食道癌可能還會轉移至肝臟，若肝臟轉移病灶臨近肝被膜時會引起肝區疼痛，需借助影像學診斷，如果患者能夠耐受，經過全身治療疼痛也會有所改善。