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        腎炎綜合征微小病變的治療方法

        參與醫生

        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        微小病變是臨床上常見的五種病理類型之一,臨床可以表現為腎病綜合征以及腎炎綜合征。腎病綜合征和腎炎綜合征主要依據尿中蛋白質的多少,如果蛋白質>3.5克/24小時,就稱為腎病綜合征;如果蛋白質<3.5克/24小時,同時血中的白蛋白并不降低>30克/L,就是腎炎綜合征。微小病變出現上述表現,就需要應用免疫抑制劑,特別是糖皮質激素進行治療。很多患者對于單用免疫抑制劑效果比較好,因為微小病變主要是腎臟、腎小球基底膜的上皮細胞也就是足細胞,出現功能性改變,足細胞出現融合,從而出現了大量的蛋白尿或者其他異常。這時候單用糖皮質激素結合其他的免疫抑制劑,或者對癥治療,可能得到明顯緩解。但是部分微小病變患者,如高齡患者患有微小病變,可能對單用免疫抑制劑效果不好,出現激素依賴性或者激素抵抗性。這時候就可以加用其他的免疫抑制劑同時應用,如環磷酰胺、他克莫司或者嗎替麥考酚酯,根據病人的具體情況,選擇不同的治療方案。
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