絕經后同房出血不正常，出血的原因有可能是老年性陰道炎，還有可能是宮頸及子宮內膜病變，具體如下：1、老年性陰道炎：因為女性在絕經后體內的雌激素下降，陰道局部黏膜變薄，容易導致老年性陰道炎。所以性生活摩擦引起出血，建議積極治療老年性陰道炎；2、宮頸及子宮內膜病變：絕經后同房出血，建議排除宮頸局部以及子宮內膜的病變所導致。所以需要進行婦科檢查，了解宮頸局部是否有菜花樣或者息肉樣的贅生物，都有可能導致同房出血。必要時建議做宮頸癌篩查，如果篩查有問題，還要做陰道鏡檢查以及B超檢查，了解子宮內膜的厚度。如果絕經后子宮內膜的厚度＞5mm，就屬于內膜增厚。建議必要時做診斷性刮宮送病理化驗，最終才能診斷。