腎前性少尿最主要的病因為灌注不足。灌注不足的原因常見于低血壓、有效循環血量降低、應用藥物導致腎臟血流再分布等，具體如下：1、低血壓：腎臟的灌注不足較常見的原因為低血壓，特別是對一些老年患者來說，長期低血壓可能會導致患者出現腎前性少尿的情況，這時將患者有效血壓升高，可改善腎臟灌注；2、有效循環血量不足：這種情況下通常見于腎病綜合征患者，因患腎病綜合征會出現大量蛋白尿，導致低蛋白血癥，從而導致血漿、膠體滲透壓下降，這時患者會有明顯的水腫，但血管內水分不足，也會導致患者出現腎前性少尿，此時將有效循環血量補充上即可；3、藥物導致：如非甾體抗炎藥等，也會導致患者出現腎前性少尿，此時停藥即可，對于改善患者腎前性腎損傷有一定好處。