腎前性氮質血癥與急性腎小管壞死的鑒別方法如下： 1、補液試驗：具有失液、失血病史的急性腎損傷患者，通過輸入大量液體及呋塞米進行補液試驗，如患者出現心衰或通過補液，尿量無法恢復，可能為急性腎小管壞死； 2、尿液檢查：補液前進行尿液檢查，腎前性氮質血癥患者的尿比重較高，急性腎小管壞死患者的尿比重較低，腎前性氮質血癥患者通過尿沉渣檢查，可能提示顆粒管型，也可通過尿素氮與肌酐的比值進行鑒別。