血壓高一直降不下來，可能有以下幾個原因：1、藥量少：高血壓根據血壓高低用藥，有可能吃一種藥，但對于高于目標值10-20mmHg的血壓，各個指南推薦兩種藥物聯合運用。有些患者吃一種藥，不愿意吃太多藥，如果是2級高血壓，比如≥160/100mmHg、＜180/110mmHg，一個藥控制不住，有的患者不愿意多加藥，血壓就一直控制不好，這是非常重要的原因；2、生活調整不好：如口味重不愿意限鹽，或者很胖如1.7米的患者200斤，則比較難控制。另外有的人情緒不穩定，處在高緊張、高壓力狀態，休息不好、焦慮的情況下，也造成血壓一直控制不好；3、吃藥不規律：很多患者吃藥三天打魚兩天曬網，血壓總下不來或老波動，這是非常常見的原因；4、藥不合適：如應該吃長效藥，但患者吃短效藥，短效藥管半天如普通硝苯地平，則血壓控制不住；5、繼發性高血壓沒有控制好：如可能有嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥，或腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征，繼發性高血壓的原因沒有干預，所以會經常血壓高控制不好。