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        隱球菌感染肺部CT表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        河南省人民醫(yī)院 李英 主任醫(yī)師
        隱球菌肺部CT表現(xiàn)不具有特征性,大多數(shù)是結(jié)節(jié)性改變和肺部浸潤(rùn)性肺炎,兩種形式最為常見(jiàn)。但是它的表現(xiàn)也是比較不具有典型特征,目前發(fā)現(xiàn)具有多形性,即各種肺部表現(xiàn)形式都可能存在。最多見(jiàn)的是孤立性結(jié)節(jié)影和腫塊影,不易和肺部腫瘤相鑒別。另外,有部分病例是淋巴結(jié)腫大,肺內(nèi)淋巴結(jié)和肺門淋巴結(jié)都可能腫大,也可以單發(fā)、多發(fā),還經(jīng)常看見(jiàn)有肺部浸潤(rùn)性陰影。這種浸潤(rùn)影可能是像肺炎一樣的局部浸潤(rùn),而且可以在單肺,也可以在多個(gè)肺葉,較多時(shí)候觀察是階段性肺炎。病人一般起病比較隱匿,癥狀較輕,輕微咳嗽、咳痰、低熱、盜汗,反復(fù)出現(xiàn)后病人到醫(yī)院就診,拍胸片和CT而發(fā)現(xiàn)有肺部陰影。單純有肺部陰影仍然無(wú)法診斷是隱球菌病,隱球菌病最終確診主要是依靠病理學(xué)和細(xì)菌學(xué)。細(xì)菌學(xué)主要是可以在肺部做支氣管鏡時(shí),肺泡灌洗液發(fā)現(xiàn)有隱球菌的特征性菌體和孢子,或者做肺活檢和經(jīng)皮肺穿刺,確診發(fā)現(xiàn)有菌體和孢子,培養(yǎng)也可以鑒別。肺部的病理學(xué)還有一個(gè)特征,是肉芽腫性炎癥。因此隱球菌肺部CT表現(xiàn)多見(jiàn)于結(jié)節(jié)性和浸潤(rùn)性表現(xiàn),個(gè)別還有空洞,但是這些都不是特異性表現(xiàn),最終確診依靠病理學(xué)和細(xì)菌學(xué)診斷。
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