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        如何治療結核性心包炎

        參與醫生

        湖南省胸科醫院 王起 副主任醫師
        結核性心包炎為重癥結核病之一,對患者生命、生活質量均可造成嚴重影響。確診結核性心包炎后需要積極治療,治療目的是緩解急性炎癥癥狀,尤其是心包壓塞癥狀,防止病程進展到縮窄階段,降低死亡率,治療措施包括以下幾方面: 1、一般治療:臥床休息,合理補充營養,增強體質; 2、抗結核治療:遵循早期、規律、全程、聯合、適量的抗結核化療原則,根據患者年齡、體重情況、病情嚴重程度,結合藥物耐藥的情況、藥物不良反應等,由結核病??漆t院專家組成員集體討論,設定抗結核治療放療方案,總療程不少于12個月; 3、酌情使用糖皮質激素治療:研究表明,在急性期抗結核化學治療的同時,使用糖皮質激素能明顯改善臨床癥狀,降低縮窄性心包炎的發生,減少心包切除和降低死亡率,但需注意糖皮質激素的禁忌癥和不良反應。當心包積液產生過快,或出現心包壓塞情況時,需行心包穿刺引流治療,并在排液后進行局部注藥治療; 4、外科手術治療:滲出性結核性心包炎可在1年內發展為縮窄性結核性心包炎癥,心包積液反復出現或發生心臟壓塞者,在治療4-6個月后,體靜脈壓力持續升高。若發展為縮窄性結核性心包炎,可考慮行外科手術治療,術后繼續行規范的抗結核化學治療。
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