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        如何治療結(jié)核性心包炎

        參與醫(yī)生

        湖南省胸科醫(yī)院 王起 副主任醫(yī)師
        結(jié)核性心包炎為重癥結(jié)核病之一,對(duì)患者生命、生活質(zhì)量均可造成嚴(yán)重影響。確診結(jié)核性心包炎后需要積極治療,治療目的是緩解急性炎癥癥狀,尤其是心包壓塞癥狀,防止病程進(jìn)展到縮窄階段,降低死亡率,治療措施包括以下幾方面: 1、一般治療:臥床休息,合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì); 2、抗結(jié)核治療:遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的抗結(jié)核化療原則,根據(jù)患者年齡、體重情況、病情嚴(yán)重程度,結(jié)合藥物耐藥的情況、藥物不良反應(yīng)等,由結(jié)核病專科醫(yī)院專家組成員集體討論,設(shè)定抗結(jié)核治療放療方案,總療程不少于12個(gè)月; 3、酌情使用糖皮質(zhì)激素治療:研究表明,在急性期抗結(jié)核化學(xué)治療的同時(shí),使用糖皮質(zhì)激素能明顯改善臨床癥狀,降低縮窄性心包炎的發(fā)生,減少心包切除和降低死亡率,但需注意糖皮質(zhì)激素的禁忌癥和不良反應(yīng)。當(dāng)心包積液產(chǎn)生過(guò)快,或出現(xiàn)心包壓塞情況時(shí),需行心包穿刺引流治療,并在排液后進(jìn)行局部注藥治療; 4、外科手術(shù)治療:滲出性結(jié)核性心包炎可在1年內(nèi)發(fā)展為縮窄性結(jié)核性心包炎癥,心包積液反復(fù)出現(xiàn)或發(fā)生心臟壓塞者,在治療4-6個(gè)月后,體靜脈壓力持續(xù)升高。若發(fā)展為縮窄性結(jié)核性心包炎,可考慮行外科手術(shù)治療,術(shù)后繼續(xù)行規(guī)范的抗結(jié)核化學(xué)治療。
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