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        結核性心包炎的特征

        參與醫生

        首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師
        結核性心包炎早期為纖維素性和血性心包炎,心包積液、心包肥厚,也可轉為亞急性或慢性期,部分發展為縮窄性心包炎。結核性心包炎早期治療對預后的關系重大,所以一旦明確診斷,應該積極采用抗結核治療和外科治療。我國結核性心包炎在心包疾病中占有重要的地位,占心包疾病的21%-35.8%,因此積極地控制結核性心包炎的發病率、感染途徑非常的重要。結核性心包炎通常是有周圍的氣管、支氣管、淋巴結直接蔓延而來,或者是原發性肺結核、胸膜結核感染血行播散而來。少見的是心包受累,是遠隔的泌尿系統結核或骨結核血行播散而來。結核性心包炎多見于青年男性,起病比較緩慢,主要的臨床表現有發熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、食欲下降、消瘦、乏力以及盜汗。如果合并肺結核,患者有咳嗽和咳嗽。體征主要有心動過速、心臟擴大、心音遙遠,偶爾聽到心包摩擦音。40%-50%的患者合并了胸腔的積液,大量的積液者可出現心包壓塞。典型的臨床表現為BECK三聯征,即血壓低、心音弱、頸靜脈怒張。實驗室檢查結核菌素試驗可以出現陽性,心包穿刺可以找到結核分支桿菌,但陽性率比較低。
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