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        肺炎咳出黑褐色痰是不是在好轉

        參與醫生

        河南省人民醫院 李英 主任醫師
        肺炎患者咳出黑褐色痰不一定是在好轉,兩者通常沒有關系。肺炎患者可以出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、胸痛,還會出現發熱、頭痛、全身肌肉酸疼、無力等癥狀。如果咳痰原來是黃色,后來變成黑褐色,可能是肺內有陳舊出血。時間延長以后,血液逐漸被細菌侵蝕,變成黑褐色,隨著痰液排出來,形成黑褐色的痰。另外,也可能是真菌、厭氧菌,以及特殊細菌感染引起的黑褐色痰。少數的肺炎克雷白桿菌感染,也可能會引起肺內少量出血,出現黑褐色的痰,通常說明痰栓積存較久。所以黑褐色的痰和病情的好轉沒有直接關系,需要根據癥狀、體征以及CT和X光的表現,判斷病情有無好轉。如咳嗽、咳痰,胸疼、胸悶、發熱等是否好轉,食欲是否增加,尤其是胸悶的癥狀有無明顯的改善。如果癥狀沒有改善,要復查CT,判斷肺部陰影有無好轉,有無原來的實變影變淡、面積縮小。如果沒有好轉,要及時做氣管鏡,取灌洗液進行病原學的檢查。包括培養、涂片,以及二代基因測序,從基因尋找病原菌。找到病原菌之后對癥治療,尤其是培養,能夠找出敏感的藥物,這類治療更為有效。
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