小三陽患者沒有病毒，指的是HBV-DNA陰性，雖然臨床上有這類患者表面抗原自然轉陰的病例，但是比較少見。通常對于DNA陰性的小三陽患者，如果不治療，甚至應用抗病毒治療，表面抗原轉陰的機會較小，所以應根據具體情況采取相應的治療措施。對于小三陽患者DNA陰性，只是提示血中病毒量較少而檢測不出，但并不代表肝臟沒有炎癥，其肝功能可以表現為異常，可以有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等表現。小三陽患者DNA陰性不能反映肝病的嚴重程度，應結合肝功能、AFP(甲胎蛋白)、B超、CT的檢測結果進行綜合判斷。