嬰幼兒的腎積水一般無特殊癥狀，大齡兒童的腎積水可能出現間斷性的腰腹部疼痛，伴有嘔吐。腎積水嬰幼兒短時間內大量飲水，會引起排泄性不暢或者尿液逆流。從而引起腎盂急性擴張導致腎盂的壓力升高，腎盂擴大刺激包膜引起腰腹部疼痛，進而引起反射性嘔吐。非專科醫生可能誤診為消化道疾病如急性胃腸炎、腸痙攣等，導致治療延誤。因此如果嬰幼兒出現腰腹部疼痛伴惡心、 嘔吐，應該考慮到腎積水的可能，應常規做泌尿系超聲排除腎積水。