血清鐵是鐵代謝的重要指標，是指血里和轉鐵蛋白結合的鐵，就是可利用的鐵。一般成年男性在10-30μmol/L，而女性在7-27μmol/L的范圍。血清鐵的增高，一般見于再生障礙性貧血，反復輸血之后的患者，包括骨髓增生異常綜合征、急性白血病、肝病、巨幼細胞貧血的患者都可能出現，溶血的時候都會有血清鐵的增高。血清鐵降低可以見于缺鐵性貧血、慢性病貧血，這也是臨床上很常見的。血清鐵降低的時候，一般還要看血清鐵蛋白。缺鐵性貧血和慢性病貧血的鑒別，主要是靠鐵蛋白，因為血清鐵表現的是可利用鐵的下降。慢性病貧血的時候，鐵蛋白正常或者升高；而缺鐵性貧血鐵蛋白降低，這樣來進行區別。血清鐵作為臨床上常用的指標，一般通過血清鐵的檢查，來區分常見的四種小細胞低色素貧血的表現來做鑒別。血清鐵降低見于慢性病貧血和缺血性貧血。但是血清鐵如果增高，比如說鐵粒幼細胞性貧血、海洋性貧血，都是血清鐵增高，這樣可以鑒別四種常見小細胞低色素性的貧血。