兒童用藥應注意每次不超3種

原則三：

盡量不同時使用3種以上藥

于力曾碰到過一個比較極端的例子，孩子感冒發燒了，家長讓他同時吃了抗生素、化痰藥、止咳糖漿、還有撲爾敏等5種藥，結果吃到第五天，孩子就出現了血尿。

于力指出，藥物過雜，互相之間作用可能抵消，而毒性反應卻相加，不僅療效不好，還會出現不良反應。如將磺胺與維生素C聯用，可加重腎臟中毒;青霉素與阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上，或頭孢菌素與慶大霉素為伍，同樣有上述危險。

同時，用藥應避免藥物劑量過大，療程宜短，盡量不要同時使用超過3種以上藥物，連續使用某藥物幾天仍沒有效果時，應根據醫生意見更換藥物或治療方式。

原則四：

兒童服中藥需小心

部分中草藥有明確的腎毒性，應用不當會發生不良反應。于力指出，我國中草藥中具有腎毒性的有數十種。其中，報道較多的有雷公藤、木通、草烏、廣防己、馬兜鈴、天花粉、細辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。廣東人愛喝涼茶，在不知道涼茶的具體成分時也需要謹慎。有些涼茶容易引起溶血性貧血，導致血尿，紅細胞破裂產生的碎片容易堵塞腎小管，引起急性腎梗阻，溶血病人應避免服用黃芩、黃連、黃柏等中藥。“作為兒科醫生，我們不主張讓孩子喝涼茶，這種做法帶來的風險絕對大于獲益。”

提醒

孩子出現這些癥狀要及時就醫

藥物造成的腎損傷一般較難察覺，有些家長對孩子出現浮腫、尿色異常等現象不在意，等到發燒、血尿等癥狀出現時才就診，往往會耽誤治療，甚至有可能發展為慢性腎衰竭。

如何及早發現問題?于力說：“如果孩子經常感覺疲勞、臉色差或發黃、眼瞼或下肢水腫，出現尿顏色改變、尿頻、尿急甚至血尿等癥狀時，就要及時就醫了。”

對于年紀尚小的嬰兒，如果嬰兒排尿時哭得厲害，尿液渾濁，顏色過深呈茶色，也要引起家長的重視。

一旦確認孩子患上藥物性腎損傷，若非重度損傷，家長無須太過擔憂。

于力表示，藥物腎損害預后情況一般良好，積極配合醫生治療可徹底治愈，且不留后遺癥。一般的血尿病例可通過“堿化尿液”達到“補液排毒”的目的，對于嚴重的血尿病例，可做血液濾過來置換液體，通常做一到兩次可恢復，不會增加今后患尿毒癥的風險。