不良生活方式可致骨質(zhì)疏松

在日前，由中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)發(fā)起的“骨舞人生――嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者援助項(xiàng)目咨詢會(huì)”上，廣東省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松防治中心吳文教授和深圳市人民醫(yī)院骨科及脊柱外科主任鎮(zhèn)萬新教授都表示，“骨質(zhì)疏松是一種既可預(yù)防，也可治療的疾病”。現(xiàn)在的治療手段簡單、有效且方便，只要大家重視，全民動(dòng)起來，該病的發(fā)病率就會(huì)很快下降。

不良生活方式容易引發(fā)骨質(zhì)疏松癥

目前，全球約有2億女性有骨質(zhì)疏松癥，60-70歲的人1/3有骨質(zhì)疏松癥，80歲以上的人差不多2/3都有。此外，由于吸煙酗酒、性腺功能減退、使用皮質(zhì)激素等原因，男性骨質(zhì)疏松病人也日漸龐大起來。據(jù)吳文教授介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨的質(zhì)量減少，骨骼變脆，因而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何人群和年齡，一般說來，消瘦的人、長期吸煙、過度飲酒、嗜好碳酸飲料、不愛運(yùn)動(dòng)、飲食中鈣和維生素D缺乏的人極易患有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。骨松尤其多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。

“骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼質(zhì)地脆弱，有時(shí)即使受到輕微外力也會(huì)發(fā)生骨折。”吳文教授說，髖部骨折是骨質(zhì)疏松的最嚴(yán)重后果。發(fā)生髖部骨折后的1年內(nèi)，死于各種合并癥者達(dá)20%，而存活人群中約有50%會(huì)致殘、生活無法自理，生活質(zhì)量顯著下降。更令人擔(dān)憂的是，雖然脊椎骨折在骨質(zhì)疏松癥引起的骨折中更為常見，約占所有骨折的45%，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有引起足夠的重視。

骨質(zhì)疏松靜悄悄來襲

人們普遍認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是老年人過程當(dāng)中必然的，正常的一種蛻變老化現(xiàn)象。對(duì)此，兩位專家表示，“當(dāng)然我們不否認(rèn)它是老化現(xiàn)象，但是這種老化跟普通皮膚老化，出現(xiàn)皺紋、脫發(fā)那種，是完全不一樣的，它的危害可以說跟心血管疾病一樣嚴(yán)重。心血管疾病的危害，它的特點(diǎn)是一旦出現(xiàn)病發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)災(zāi)難性的后果――癱瘓、腦梗塞、心肌梗塞，所以很容易引起人們的警覺。但是骨質(zhì)疏松是個(gè)慢性病，它的癥狀也很隱秘，在沒有發(fā)生急性骨折之前，它即使在發(fā)生慢性、硬地性骨折身體慢慢變駝背了，老百姓通常還不知道患了骨質(zhì)疏松，對(duì)這個(gè)病的預(yù)防意識(shí)也不強(qiáng)，并不知道骨質(zhì)疏松癥會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。”

由于該疾病沒有示警信號(hào)，在臨床上容易被忽視，因此通常該病的首發(fā)征象就是骨折。大約50%的脊椎骨折患者沒有得到過診斷、治療，有的患者甚至是在多次骨折后才被查出。骨折可能只要輕度外傷或日常活動(dòng)后即可發(fā)生。這種骨折一旦發(fā)生過一次后，再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將明顯增加。骨折后如不尋求積極治療，再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加，這不僅使患者的身心飽受疾病折磨，亦加重其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及社會(huì)醫(yī)療資源的整體負(fù)擔(dān)。

關(guān)于骨質(zhì)疏松的前兆，鎮(zhèn)萬新教授說，“如果平時(shí)早上起來伸伸手腳就會(huì)發(fā)生抽筋，有時(shí)候關(guān)窗這個(gè)手一拉東西就感覺有一點(diǎn)不對(duì)勁，或者拖一下地這個(gè)腰突然間又痛起來，”這時(shí)就應(yīng)多留個(gè)心眼，特別注意有可能已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松了。

母親患病，女兒發(fā)病幾率高

骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素主要包括四個(gè)大的方面：一個(gè)方面是遺傳因素，特別是跟母親的遺傳關(guān)切度更高，如果母親有骨質(zhì)疏松這個(gè)病史的話，小孩發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率很大，所以說更加關(guān)注母親的遺傳方面。吳文教授介紹說，“國外報(bào)道由于母親骨密度遺傳因素致病比例大概占60%左右，所以母親家族史對(duì)這個(gè)影響還是比較大的。”

第二方面是年齡，提到骨質(zhì)疏松，大家首先想到的肯定是老年人群。的確，年輕人得這種病的機(jī)會(huì)相對(duì)少，除非是有其它疾病或者由其它的藥物所引起的，一般來說不到40歲的女性和不足50歲的男性患這種疾病的概率都比較少，所以骨質(zhì)疏松跟年齡是相關(guān)的。

第三點(diǎn)，與性別有關(guān)。女性更容易得。吳文教授說，“女同志半邊天，但是這個(gè)疾病女同志就占了大半邊天不是半邊天了，占的份額比較高，特別是絕經(jīng)后，絕經(jīng)后雌激素對(duì)骨頭的保護(hù)作用是非常明顯的，雌激素水平一下降骨量的丟失就會(huì)加快，所以說絕經(jīng)以后5年―10年內(nèi)非常關(guān)鍵，這個(gè)絕經(jīng)后的生活幸福不幸福那就靠絕經(jīng)這10年你保護(hù)得怎么樣。”所以這個(gè)疾病是跟性別有關(guān)系的。

最后還有就是和一些疾病有關(guān)系。很多疾病和藥物都會(huì)引起骨質(zhì)疏松。鎮(zhèn)萬新教授說，“一些像甲狀腺、腦垂體這些疾病，包括消化系統(tǒng)的疾病，包括我們現(xiàn)在一些安眠的藥物，抗癲癇的藥物這些都會(huì)影響。”

如何盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松

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◎預(yù)防骨質(zhì)疏松，必須從小抓起

吳文教授強(qiáng)調(diào)，“骨質(zhì)疏松從全民角度或者是從國家戰(zhàn)略的角度來說應(yīng)是預(yù)防為主。不從受精卵開始，也要從嬰幼兒就要開始才對(duì)。”根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)對(duì)國人飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)查，一天鈣的含量是400毫克，對(duì)于一個(gè)健康的成人來說要求最基本的是800―1200毫克，平均要1000毫克。這里面一個(gè)差值靠什么來補(bǔ)充？靠含鈣比較高的食物，如奶制品、豆類、蝦皮、海鮮類食物等。

◎冬天更要讓骨頭“硬”起來

天氣變冷，預(yù)防骨質(zhì)疏松的工作更要加碼。這是因?yàn)椋m當(dāng)?shù)淖贤饩€照射可使皮膚維生素D原轉(zhuǎn)換成維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收；另外，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于成骨細(xì)胞活動(dòng)，減緩骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。而冬天氣溫降低，很多人怕冷，寧愿窩在家里也不肯出門曬曬太陽、活動(dòng)筋骨，導(dǎo)致皮膚維生素D原轉(zhuǎn)換成維生素D減少，使鈣的吸收減少，破骨活動(dòng)活躍，加劇骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

對(duì)此，吳文教授建議，千萬不要因?yàn)榕吕涠C在家中，冬日里，適時(shí)的運(yùn)動(dòng)、曬太陽都可減緩骨量的丟失，還可促進(jìn)鈣吸收以及骨細(xì)胞的活性。建議活動(dòng)時(shí)間以上午9－10時(shí)、下午2－5時(shí)為佳，因?yàn)檫@時(shí)的紫外線A光束可促進(jìn)皮膚維生素D原轉(zhuǎn)換成維生素D，有利于鈣吸收，而且氣溫也不會(huì)太低。但運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意防跌，適時(shí)增加衣物，以免引起骨折或加重疼痛。

◎未亡羊先補(bǔ)牢，掃清身體隱患

鎮(zhèn)萬新教授指出，“應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折，增加骨強(qiáng)度，預(yù)防再次骨折是治療的首要目標(biāo)。”據(jù)專家介紹，系統(tǒng)的抗骨松治療包括生活方式的調(diào)整，鈣和維生素D的基礎(chǔ)補(bǔ)充，以及更積極的抗骨松藥物的使用。但是對(duì)于已經(jīng)骨折的患者，僅靠鈣和維生素D是不夠的。目前在中國獲批上市的抗骨松藥物主要包括抗骨吸收藥物和促骨形成藥物，即“節(jié)流”和“開源”兩種。抗骨吸收治療如同“節(jié)流”，阻止骨量進(jìn)一步流失；而促進(jìn)新骨形成治療如同“開源”，也就是幫助患者“長新骨”。

骨密度儀就是現(xiàn)在診斷骨質(zhì)疏松的一個(gè)檢測(cè)儀器，只要用這個(gè)骨密度儀測(cè)量，就可以知道骨密度狀況。測(cè)量結(jié)果分為四類：一類是正常，一類是骨量減少，一類是骨質(zhì)疏松，一類是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。根據(jù)不同人群的分類，來進(jìn)行臨床上的醫(yī)療干預(yù)。此外，據(jù)悉中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)將預(yù)計(jì)于推出“骨舞人生――嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者援助項(xiàng)目”，面向患有骨質(zhì)疏松癥并伴隨骨折高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女提供援助。