廖新波：讓互聯網+來解放醫生

互聯網+最大的一個作用就是通過解放醫生，通過社會價值的一種認可，使醫生能夠流動起來。

在互聯網時代，我們有很多觀念需要轉變，不是不能為，而是我們如何為？如今，我們國家在大力推進互聯網+，習大大也把這個理念帶到美國，尋求的既是如何發展國內互聯網，也是如何使互聯網走向國際。

而在醫療衛生領域，互聯網+也將大有作為。早在2012年，我就提出網絡全科醫生的概念和一些可行的辦法。網絡全科醫生，其實就是把我們現有的全科醫生制度網絡化。全科醫生做什么？為什么本來很多可以在網上做的但不在網上執行呢？我們應該通過互聯網還全科醫生自由。

曾經有一個不愿意透露姓名的政策研究者是這么說的：這是一座牢固壟斷體制所筑成的高壩，水壩里盈聚著龐大的醫療資源，但無法釋放到市場之中；水壩下面卻旱得寸草不生，公眾苦于看病的不便與昂貴。掌握醫療資源的人們，比如院長和名醫，猶如螞蟻搬家一樣把資源搬運過壩，變現成為外快和人情。而水壩的設計者和管理者們，則忙著一件叫做“醫改”的事情，希望能夠打開那已經銹死的閘門，有序地釋放壩內所聚集的巨大勢能。

這種狀況如何才能打破？我個人認為，互聯網+最大的一個作用就是促使“水壩泄洪”，就是通過解放醫生，通過社會價值的一種認可，使醫生能夠流動起來。

目前的新常態就是政府缺位、市場無力，也就是政府該做的沒有認真做好，比如說基本醫療；市場方面盡管現在有所開放，但還沒有使醫生真正地自由流動。要破解這樣的一種狀態，我個人認為互聯網+醫生自由執業、互聯網+支付制度的改革就是互聯網醫療的一種突破。

網絡醫生完全可以成為一條可行之路，一點政策的障礙都沒有，只是我們的觀念沒有轉變過來，或者說只是某些人認為不行就止步不前。如果網絡全科醫生以一種執業狀態出現，那么就是一種制度，通過認證制度來認定網絡全科醫生的資質，并由政府來監督，由支付制度來保障。也許有人會質疑如何監督這種網絡上的行為，其實，網絡全科醫生的績效和任務是可以考核的，而且這種考核比傳統的考核辦法實在得多和真實得多，可以成為非常有效的考核制度。比如我們制定KPI（關鍵績效考核指標），然后通過后臺大數據的處理，得出像客戶滿意度這樣的客觀結果，也就是簽約居民根據自己的服務感受給予評分。這樣，不管是醫生還是患者，都會為各自的利益認真對待。

隨著互聯網的不斷發展，Uber概念不斷深入到醫療行業里面。有很多醫生都在問我：“能不能做？”我說當然可以做，問題是你做什么。Uber打車遇到的挑戰是政策的挑戰，不是技術的挑戰，重點在于是否可以顛覆傳統的出租車業是由“人”說了算。Uber+120和Uber+全科醫生的挑戰或者說障礙在哪？其實就是政策的制定。美國有很多的Uber醫生呼叫，包括護士呼叫等等都已經誕生了，有法律障礙嗎？沒有！都是觀念在作祟。我們為什么不行？美國是法制非常嚴明的國家，為什么可以？不要認為醫生是“財狼”，醫生是最具專業精神的群體。美國Uber醫生賺的錢也是不多，50刀，99刀，一個上門服務能有多少完全是隨行就市，由市場決定。雖然我們現在有些醫保可以支付醫生護士在居家治療、護理的費用，醫生上門一次，醫保支付15元，這樣的支付標準，能有醫生上門嗎？因此，我們在改革的時候，一定要注意政府與市場的邊界。只有邊界十分清晰了，兩者才可以各盡其責。

（本文作者系廣東省衛計委巡視員 網名：醫生哥波子）