中國八成三級醫(yī)院已開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌介紹，目前中國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)主要有4種方式：

一是組建城市醫(yī)療集團(tuán)，探索資源共享、分工協(xié)作的管理模式。比如，深圳市組建11家基層醫(yī)療集團(tuán)，從強(qiáng)化社康中心建設(shè)、做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多環(huán)節(jié)入手，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，讓患者分流到基層診療。

二是構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。例如，山西省在18個(gè)縣啟動以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”。

三是組建專科聯(lián)盟。由北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭的兒科專科聯(lián)盟，已覆蓋了全國80%以上的兒科醫(yī)療資源。

四是擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋范圍。如浙江舟山市整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）4級醫(yī)療資源，打造覆蓋舟山群島的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，讓患者就近就能享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

“醫(yī)聯(lián)體突破了城鄉(xiāng)、區(qū)域等限制，真正做到了分級診療，為老百姓打造了‘家門口的醫(yī)院’‘身邊的醫(yī)院’。”中山大學(xué)社會保障研究中心主任申曙光表示，醫(yī)聯(lián)體就是要推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

服務(wù)圍繞患者轉(zhuǎn)

根據(jù)國務(wù)院辦公廳今年4月底印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，今年10月底前，所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

統(tǒng)計(jì)顯示，截至今年6月底，中國已有1764家三級醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國三級醫(yī)院的80%。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全面開花，其中問題也不少。國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，由于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還處于初步階段，一些地方醫(yī)聯(lián)體處于“聯(lián)而不通”“重形式輕實(shí)質(zhì)”的狀態(tài)。

申曙光認(rèn)為，要通過醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置，必須將重心放在“強(qiáng)基層”上，促進(jìn)對公眾立體化、全周期的健康管理。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授黃葭燕認(rèn)為，需要在更大程度上調(diào)動各方建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的積極性，讓大醫(yī)院愿意把醫(yī)生引下去、把醫(yī)療資源沉下去，整合資源，分流患者。

同時(shí)，這也呼喚相關(guān)部門盡快加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，制定配套設(shè)施。專家呼吁，醫(yī)聯(lián)體應(yīng)盡快建立部門協(xié)同推進(jìn)、機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)療資源共享、利益風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等機(jī)制，以保障醫(yī)聯(lián)體的長效運(yùn)行。此外，各地方在醫(yī)保支付方式、人事薪酬激勵(lì)、藥品配備使用、服務(wù)價(jià)格調(diào)整等方面的改革力度也應(yīng)加強(qiáng)。

“要讓服務(wù)圍繞患者轉(zhuǎn)，而不是讓患者追著服務(wù)跑。”國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推進(jìn)分級診療制度的兩個(gè)“翅膀”。要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉入基層，就必須牢牢抓住醫(yī)聯(lián)體建設(shè)契機(jī)，打通阻礙機(jī)構(gòu)協(xié)作、資源整合的各種壁壘，組建大醫(yī)院與基層醫(yī)院共同協(xié)作的服務(wù)共同體、利益共同體。

（來源：人民日報(bào)海外版）