破解“兒科荒”需要多措并舉

近年來，我國兒科醫(yī)療資源短缺的矛盾日漸突出。特別是隨著國家“二孩”政策的出臺，新生兒數(shù)量攀升，“兒科荒”問題變得愈發(fā)嚴峻。

不久前，全國多地流感肆虐，這對本就超負荷工作的晁爽來說，更是雪上加霜。

晁爽是清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任，從事兒科醫(yī)生已有16年。她說，患兒太多，兒科醫(yī)生又太少，就算大家不吃不喝也看不完，而現(xiàn)有醫(yī)生越勞累，人才流失就越嚴重，簡直是惡性循環(huán)。

據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會和中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示，近三年我國兒科醫(yī)師流失比例達10.7%。

為什么大家不愿意當兒科醫(yī)生？晁爽認為，首要原因是兒科的“難”。晁爽解釋，兒科又稱啞科，由于嬰幼兒無法準確描述病情，加之患兒不易配合檢查，診治起來難度很大，往往全靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗分析判斷。但這還不是最難的，家屬的不理解、不信任，更是“難”住了多數(shù)醫(yī)生。

由于患兒多，醫(yī)生只能加快看病速度，然而，快慢平衡實在太難掌握。“看快了，正在就診的患兒家長不滿意，看慢了，后面排隊的患兒家長不高興，怎么辦？”晁爽告訴記者，她要求自己，將每個患兒的看病時間，盡量控制在五六分鐘，但即使這樣，每天仍要持續(xù)工作十幾個小時。

除了職業(yè)風險高、工作負荷重，兒科醫(yī)生的收入待遇偏低也是有目共睹的。晁爽解釋說，兒科用藥量小、藥品便宜、納入醫(yī)保項目有限，但兒科在醫(yī)院內(nèi)的支出消耗又很大，經(jīng)濟效益較差。很多醫(yī)院考慮到這些因素，不愿開設(shè)兒科，即使開設(shè)了，也往往不愿大力發(fā)展建設(shè)。因此，晁爽認為，要解決兒科醫(yī)生短缺問題，首先應(yīng)整體提高兒科醫(yī)生待遇。但晁爽也強調(diào)，待遇絕不是全部，除了提高待遇，還要建立社區(qū)兒科醫(yī)師隊伍，完善三級轉(zhuǎn)診體系。在這一制度下，應(yīng)先到社區(qū)醫(yī)生處進行首診，遇到疑難病情時，再向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。當然，一定要保證轉(zhuǎn)診渠道的暢通，既要能轉(zhuǎn)得上去，也要能轉(zhuǎn)得下來。同時還要鼓勵兒童專科醫(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開設(shè)門診部，或者向基層醫(yī)院輸出品牌和管理，讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉到基層。

此外，很多基層醫(yī)生反映看不到未來的發(fā)展，這也是很多醫(yī)學生畢業(yè)后，不愿到基層工作的重要原因。晁爽坦言，此問題的確長期存在。同樣從一個學校畢業(yè)，去大醫(yī)院工作的人，學習機會多，見到的病例特別是疑難復雜病例相對較多，提高得就快。而到基層醫(yī)院工作的人，無論是學習機會，還是接診病人量，都遠遠不及大醫(yī)院。只要短短三五年，這二者的差距就會凸顯。因此，晁爽提出，要給基層醫(yī)生提供良好的職業(yè)規(guī)劃，幫助他們成長。這就要求給基層醫(yī)生多提供培訓和學習的機會，一兩年至少要有一次去大醫(yī)院學習工作的機會。只有真正提升基層醫(yī)生水平，才能讓老百姓放心地把孩子交給基層醫(yī)生，“兒科荒”問題才能逐漸得到緩解。

      （來源：光明日報）