脂肪肝：不可輕視 不必恐懼

年終體檢，辦公室里五位男士倆查出來脂肪肝。張?zhí)庨L(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)啤酒肚，平日里應(yīng)酬也多。小王剛當(dāng)了爸爸，媳婦懷孕生孩子，他也跟著吃營(yíng)養(yǎng)大餐。拿到體檢報(bào)告，張?zhí)庨L(zhǎng)掃了掃結(jié)果，搖搖頭，把報(bào)告塞到辦公桌里；小王回家跟媳婦念叨了這事，一家人如臨大敵，非要他到醫(yī)院吃藥治療。北京同仁醫(yī)院肝膽外科栗光明

脂肪肝是什么？有什么危害？

脂肪肝就是肝細(xì)胞內(nèi)大量脂肪堆積，是個(gè)可逆性疾病。說白了就是脂肪肝在引起質(zhì)變前，如果加以重視，注意調(diào)整飲食、多運(yùn)動(dòng)，通過生活習(xí)慣的改變，肝臟完全可以恢復(fù)到正常水平。但是如果一直任其發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致肝功能受到影響，發(fā)生肝纖維化，甚至導(dǎo)致肝硬化，每五年大概有5%左右最終會(huì)發(fā)展成肝癌。而正常人群肝癌患病幾率只有十萬分之一。

那么生活中有哪些因素可以導(dǎo)致脂肪肝呢？

肥胖嗜酒是主因

目前，肥胖性脂肪肝是最為常見的一類，肥胖人群的脂肪肝發(fā)生率在50%以上。其次是酒精性脂肪肝，如果常年過度飲酒，比如50多度白酒每天喝二兩以上，相當(dāng)于每天酒精的攝入量超過40克，如果持續(xù)五年時(shí)間，大約75%以上的人會(huì)有脂肪肝。因?yàn)榫凭L(zhǎng)時(shí)間對(duì)肝臟細(xì)胞損傷、破壞，影響脂肪代謝，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞里面堆積。

是藥三分毒

俗話說“是藥三分毒”，所有藥物對(duì)肝臟都有一定損害，但只要是在合理的范圍之內(nèi)，對(duì)肝功能損害機(jī)會(huì)就比較小。但是有些特殊藥物對(duì)肝臟損傷是比較重的，破壞了肝臟的某些酶的代謝，導(dǎo)致脂肪代謝異常，引發(fā)藥物性脂肪肝。臨床上最常見的就是降血脂藥物，還有一些抗結(jié)核的藥物及抗生素也可能導(dǎo)致肝功能損傷。值得注意的是，有些老百姓認(rèn)為中藥副作用小，其實(shí)并非如此。所以一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

暴瘦也不行

胖容易得脂肪肝，那咱減肥呢？如果短時(shí)間內(nèi)通過節(jié)食減肥，體重下降過多過快，也會(huì)出現(xiàn)脂肪肝。因?yàn)楦闻K是代謝脂肪的主要器官，想要把脂肪從肝細(xì)胞里面運(yùn)出去，需要一種載脂蛋白。體內(nèi)蛋白質(zhì)含量過低，缺少運(yùn)送脂肪的工具，就導(dǎo)致脂肪堆積在細(xì)胞里面，產(chǎn)生脂肪肝。所以減肥也要適度，不能短時(shí)間靠節(jié)食等不良的飲食習(xí)慣來達(dá)到這個(gè)目的。同樣道理，如果長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)攝入，也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

妊娠脂肪肝可致命

這種情況比較少見，但是非常兇險(xiǎn)。表現(xiàn)是在懷孕28到36周，孕婦出現(xiàn)急性肝功能損害，稱之為妊娠期急性脂肪肝，會(huì)有生命危險(xiǎn)。七八十年代這種妊娠期脂肪肝的死亡率在80%到90%，現(xiàn)在死亡率明顯降低，一般大醫(yī)院都會(huì)控制在10%左右。它的發(fā)生原因主要是跟懷孕期間身體激素水平的變化，以及蛋白質(zhì)的缺失，飲食不均衡有一定關(guān)系。一般脂肪肝上腹部疼的機(jī)會(huì)不是太多，可能偶爾有脹的感覺。但是妊娠期急性脂肪肝可能有上腹部劇烈疼痛，病人可以有腹水、黃疸，甚至出現(xiàn)肝昏迷。這時(shí)可以及時(shí)終止妊娠，如果處理及時(shí)得當(dāng)，大部分大人和小孩都能康復(fù)。

如果已經(jīng)得了脂肪肝，又該怎么對(duì)待呢？

得了脂肪肝，像張?zhí)庨L(zhǎng)一樣忽視顯然是不可取的。雖然不能一下子推辭掉所有應(yīng)酬，馬上戒酒，但可以從減量做起。另外，空腹和吃完飯后喝酒，對(duì)酒精的吸收是不一樣的。在飲酒之前，先喝一些酸奶、牛奶，能夠減少一部分酒精的吸收量，減輕對(duì)肝臟的損傷。同時(shí)要多吃新鮮蔬菜水果。

當(dāng)然，像小王家人一樣緊張也大可不必。輕到中度的脂肪肝患者，僅需通過控制飲食，少吃甚至不吃高油高糖，動(dòng)物內(nèi)臟等高脂、高膽固醇飲食，適當(dāng)增加高蛋白的飲食。堅(jiān)持每天鍛煉，包括快走、慢跑、游泳等，每次盡量45分鐘，持續(xù)一到兩個(gè)月就會(huì)有良好的收效。重度脂肪肝除了調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，還需要到在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。