胃潰瘍是常見病、多發(fā)病，據(jù)估計(jì)，大約十人中有一人患過此病。該病患者常出現(xiàn)上腹部灼痛、脹痛或鈍痛及反酸、噯氣等癥狀。胃潰瘍?nèi)舨粩喟l(fā)展下去，可引起胃出血、胃穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥時(shí)，往往選擇胃大部分切除手術(shù)治療。近年來，隨著抗?jié)兯幬锏陌l(fā)展，消化性潰瘍的上述并發(fā)癥大大減少。因此, 胃潰瘍需作胃部分切除術(shù)者也日益減少。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸肛門外科楊祖立

　　然而，有些人經(jīng)藥物治療后仍易復(fù)發(fā)，潰瘍癥狀反反復(fù)復(fù)，經(jīng)年不愈，這時(shí)是不是就應(yīng)該拿起屠刀了呢？且慢，動(dòng)手之前，首先要注意兩個(gè)方面：

　　首先, 胃潰瘍一般愈合的周期為6～8周。很多患者自行購藥后,吃個(gè)一兩周, 疼痛狀況基本就能得到改善, 此時(shí), 大多數(shù)患者選擇停藥。而此時(shí)停藥, 胃潰瘍并沒有治愈, 潰瘍面仍然存在, 遇到合適條件容易反復(fù)。

　　其次, 胃潰瘍大部分是細(xì)菌感染。據(jù)統(tǒng)計(jì), 一半以上的患者都是由于幽門螺旋桿菌感染而患上胃潰瘍。因此, 治療胃潰瘍應(yīng)該先抗菌, 然后再治療, 不能單純對(duì)潰瘍進(jìn)行治療。世界上有27個(gè)國家和地區(qū)的消化科專家協(xié)作, 進(jìn)行大規(guī)模觀察發(fā)現(xiàn), 潰瘍愈合后, 如不根治幽門螺旋桿菌, 任其繼續(xù)“作惡”， 1年后58%的病人復(fù)發(fā)；如果徹底根治, 1年后復(fù)發(fā)的只有2.6%, 兩者相差22倍之多。

　　如避免了以上兩種情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過數(shù)療程的正規(guī)藥物治療，潰瘍?nèi)晕粗斡瑸楸苊膺^度延長內(nèi)科治療時(shí)間，增加出現(xiàn)穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)，而且胃粘膜反復(fù)破損、刺激, 就可能會(huì)惡變，這時(shí)應(yīng)痛下決定，忍痛“割胃”。癌變后切除與癌變前切成相比，兩者的預(yù)后可就千差萬別了。

　　胃潰瘍的癌變不易被發(fā)現(xiàn)，常是在患者沒有明顯癥狀的情況下悄然發(fā)生的，故應(yīng)當(dāng)引起人們的注意。臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有5%的胃潰瘍患者最終會(huì)患上胃癌。胃潰瘍之所以會(huì)發(fā)生癌變，主要是由于潰瘍面長期不愈合，導(dǎo)致潰瘍邊緣的上皮細(xì)胞反復(fù)遭到破壞造成的。那么，哪些信號(hào)可提示患者其胃潰瘍已發(fā)生了癌變呢？

　　疼痛規(guī)律改變

　　胃潰瘍的特點(diǎn)是規(guī)律性上腹部疼痛，呈燒灼樣或鈍痛。典型的胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為飽餐痛，疼痛在飯后半小時(shí)至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，進(jìn)食后疼痛再次發(fā)作，形成進(jìn)食―疼痛―緩解的規(guī)律。如果疼痛失去上述規(guī)律性，呈不定時(shí)發(fā)作或變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，或疼痛的性質(zhì)發(fā)生了明顯變化，則有可能是惡變的先兆，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步診斷，以免延誤病情。

　　藥物治療無效

　　雖說胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作, 但平時(shí)服用抗?jié)兯幬锖? 癥狀一般能夠緩解。如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后, 效果變得不明顯, 甚至無效, 就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。

　　持續(xù)出現(xiàn)黑便

　　黑便可見于進(jìn)食大量豬、羊、雞等動(dòng)物血塊之后，也見于服用某些收斂止瀉和胃黏膜保護(hù)藥，如胃必治、樂得胃等。但飲食或藥物引起的黑便，潛血試驗(yàn)應(yīng)為持續(xù)陰性。如果胃潰瘍病人出現(xiàn)了無法解釋的黑便，或者大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，應(yīng)警惕胃潰瘍惡變的可能。

　　身體逐漸消瘦

　　胃潰瘍病人大多體質(zhì)消瘦，但精神狀態(tài)良好，目光炯炯有神。若年齡在40歲以上，短期內(nèi)有食欲減退、厭肉食、惡心、嘔吐、吐隔宿食物或暗紅色食物，明顯消瘦，疲乏無力等癥狀，有可能發(fā)生了癌變。

　　腹部觸及包塊

　　胃潰瘍一般腹部不會(huì)出現(xiàn)包塊，若發(fā)生癌變時(shí)，潰瘍病灶就會(huì)變大變硬，甚至形成“皮革胃”，到晚期腹部可以出現(xiàn)包塊，而且包塊迅速增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平呈結(jié)節(jié)狀，壓之疼痛。

　　如果出現(xiàn)以上情況, 特別是對(duì)于潰瘍歷時(shí)久遠(yuǎn)、年齡大于45歲者，要提高警惕, 應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行X線鋇餐或胃鏡檢查。胃鏡是目前確診胃病最理想的手段，可發(fā)現(xiàn)小的、淺表潰瘍，并能觀察其演變過程，對(duì)良性、惡性潰瘍不但能在肉眼下鑒別，還可進(jìn)行活體組織檢查或經(jīng)沖、刷后做脫落細(xì)胞檢查，對(duì)胃潰瘍是否惡變具有確診意義。所以，若對(duì)胃病難以定性時(shí)，不妨做一下胃鏡檢查。