當(dāng)尿毒癥患者進(jìn)入維持性血液透析治療后，對(duì)飲食的控制往往有兩種類型。一種是有的患者因?yàn)閼峙履蚨景Y毒素過多、高鉀、高磷，對(duì)飲食的限制仍然很嚴(yán)格。吃的不好，或吃的不夠，蛋白質(zhì)和熱量的攝入不足，不能供給機(jī)體足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，從而導(dǎo)致身體消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良。而另一種是認(rèn)為自己已經(jīng)透析，所以根本不控制飲食，導(dǎo)致尿毒素升高明顯及高鉀、高磷。其實(shí)這兩種做法都是錯(cuò)誤的。對(duì)于血透的病人，在飲食方面與血透前的腎衰飲食有明顯的不同。對(duì)于這部分患者的飲食，需要不斷地調(diào)配，增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充和調(diào)節(jié)體內(nèi)由代謝紊亂和分泌不足所引起的不良后果，要做到既不能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良與透析病人的死亡率密切相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良越嚴(yán)重，死亡率越高。并且，營(yíng)養(yǎng)不良使病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，這些也可增加病人的死亡率。又不能出現(xiàn)飲食不當(dāng)。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，可造成不良后果，其威脅生命的主要原因是高鉀血癥和水鈉潴留。 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院腎內(nèi)科董飛俠

　　另外，透析患者的飲食應(yīng)從以下幾方面調(diào)理：

蛋白質(zhì)：透析病人由于血透時(shí)都丟失一部分氨基酸、多肽和少量血液，有促進(jìn)蛋白異化作用，長(zhǎng)期大量蛋白尿及補(bǔ)充不足等造成了機(jī)體的負(fù)氮平衡。所以透析患者的蛋白攝入量要比非透析病人為多，一般為1～1.5g/kg?d，應(yīng)選用高生物價(jià)的蛋白食物如牛奶、雞蛋、瘦肉。但也不應(yīng)攝取過多蛋白質(zhì)食物，以免加重氮質(zhì)血癥。

脂肪與熱量：熱量的來源主要為糖類和脂肪。主食(糖類)的攝入量為每日每千克體重5－6克，脂肪的攝入量為每日每千克體重1.3－1.7克，如患者極度消瘦對(duì)脂肪入量可稍放寬。如過度肥胖時(shí)對(duì)脂肪入量應(yīng)加適當(dāng)限制，并增加不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例。因?yàn)槟蚨景Y大部分伴有高脂血癥，所以應(yīng)以植物脂肪為主。

鉀：一般不超過2g/d，血鉀高、尿量少或透析次數(shù)少的病人尤應(yīng)嚴(yán)格控制。如有嘔吐，腹瀉等丟鉀的情況，應(yīng)在檢查血清鉀水平之后確定補(bǔ)鉀量。為防止飲食中攝取鉀過多，首先要了解我們的生活中，有哪些食物含鉀最多，以訂出食物品種的宜忌。其中含量最高的有冬菇和紫菜、馬鈴薯、黃豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、絲瓜、苦瓜、鮮蘑菇等。在訂食譜時(shí)含鉀最高的食品盡量少吃，或者蔬菜切小片以沸水燙過撈起，再以油炒或涼拌以減少鉀的攝入量。食物經(jīng)煮熟后，鉀會(huì)流失于湯汁中，故勿喝湯汁。水果中橙、蘋果、梨、西瓜、大棗等含鉀量較高。因此，水果宜每天食少量，但不宜吃過多 

鈉：有嚴(yán)重高血壓或水腫或血鈉較高者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉入量；一般可給食鹽4～5g/d或更少。防止因進(jìn)鹽過多引起口干、口渴使水的攝入過多致鈉水潴留而導(dǎo)致心衰危及生命。

鈣和磷：血液透析的病人應(yīng)該限制磷的攝入。磷過高可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病等危險(xiǎn)。如果病人血磷已經(jīng)升高，可服用醋酸鈣。透析病人的血鈣水平容易隨著酸堿變化而變化。一般低血鈣比較常見，治療主要以藥物補(bǔ)充。因胃腸道不易吸收，故應(yīng)長(zhǎng)期間斷補(bǔ)充。最好間斷補(bǔ)充能促進(jìn)鈣吸收的藥物，如維生素D3或羅蓋全等。但是幾乎所有食物都含有磷，特別是蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如肉類、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟。含磷高的食物有豆腐、紅豆、黃豆、糙米、蓮子、花生米、黑芝麻、豆皮、爪子、酵母粉、蛋黃、河蟹、鮑魚、紫菜、雞肝、內(nèi)臟等。透析患者宜斟酌食用，如要多吃些，可配合服用磷結(jié)合劑如碳酸鈣、醋酸鈣等。干燥爪果不僅含磷量高，含鉀量亦高，所以要特別小心。

水分：維持性血液透析病人體重的改變是液體平衡最好的指標(biāo)。在兩次透析間增加體重不超過干體重的5%為宜，對(duì)于少尿、高血壓、浮腫或無腎的患者，應(yīng)嚴(yán)格限水，入水量相當(dāng)于每日排出量和不顯性丟水量(500mL/d)之和。

維生素易被析出，故血透病人除補(bǔ)充含維生素豐富的食物外，以綠色蔬菜為主，還應(yīng)以藥物補(bǔ)充，以B族維生素為主。