《who/ish高血壓治療指南》將高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg，與《jnc-vi指南》相一致。血壓是一種臨床表現，受著環(huán)境、情緒、藥物、體位等多方面的因素影響而上下波動，因此確定血壓增高，應當盡量減輕或排除上述因素的干擾，非同日3次靜息血壓(靜坐5— 15min)測量≥18.7/12.0kpa(140/90mmhg)后(1997年jnc，1999年who及1999年中國高血壓的預防治療指南的標準)則可診斷為高血壓。血壓的測量對高血壓病診斷很重要，因此要注意以下原則：

　　(1)患者在休息靜坐狀態(tài)下進行，并盡量排除環(huán)境、情緒因素的影響。臥位血壓可能偏高于坐位血壓，而立位的血壓可能偏低于坐位血壓。每個體位變化，需2min后再測量變化后的血壓，每個體位的血壓值偏差<;5％。

　　(2)準確的血壓測量，是以肱動脈為標準，袖帶至肘窩橈紋上的1～2cm。袖帶盡量不壓迫聽診器頭，打至最高收縮壓上20mmhg的氣后，緩慢松氣，使銀汞柱以恒速下滑，并以2～6mmhg/s為宜。血壓讀數以毫米汞柱為單位(mmhg)，再換至kPa單位。

　　(3)血壓測量的選擇，以水銀柱臺式最好，也可采用肱動脈的電子血壓表，避免使用橈動脈及指動脈的電子血壓測量儀。

　　高血壓病的診斷應包括以下內容：

　　(1)確診高血壓，即是否血壓確實高于正常;②除外癥狀性高血壓;

　　(2)高血壓分期、分級;

　　(3)重要臟器心、腦、腎功能估計;

　　(4)有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。

　　(5)近年來“白大衣高血壓”(white coat hypertension)引起人們的注意，由于環(huán)境刺激在診所測得的血壓值高于正常，而實際并無高血壓。白大衣高血壓的發(fā)生率各家報導不一，約在30％ 左右。當診斷有疑問時可作冷加壓試驗，高血壓病人收縮壓增高4.7kpa(35mmhg)以上而舒張壓增高3.3kpa(25mmhg)以上。

　　(6)為明確診斷尚可作動脈血壓監(jiān)測，此項檢測能觀察晝夜血壓變化，除有助于診斷外還可對高血壓的類型作判斷，約80％高血壓病人的動態(tài)血壓曲線呈勺型，即血壓晝高夜低，夜間血壓比晝間血壓低10％～20％。小部分病人血壓晝夜均高，血壓曲線呈非勺型變化，此種高血壓類型可能對靶器官影響更大。在判斷降壓藥物的作用與療效時動態(tài)血壓較隨測血壓可提供更全面更多的信息。因此，在臨床上已得到日益廣泛的應用。

　　(7)對突然發(fā)生明顯高血壓(尤其是青年人)，高血壓時伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應考慮繼發(fā)性高血壓的可能性，需作進一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動脈硬化、高動力循環(huán)狀態(tài)、心排量增高時所致的收縮期高血壓相鑒別。