IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性是小球疾病,也是腎功能衰竭的主要原因。在我國(guó),這種病占原發(fā)性腎小球腎炎的百分之十五到百分之四十。說(shuō)它百變,是因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)非常多,也非常復(fù)雜,預(yù)后的差異也非常大。有的僅僅表現(xiàn)為尿里有幾個(gè)紅細(xì)胞而已,而且一輩子也不會(huì)有什么事兒,平安度過(guò)一生。有的很快出現(xiàn)急性衰竭丶尿毒癥。根據(jù)它的臨床表現(xiàn),腎病專家把該病分為七個(gè)類型:北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎內(nèi)科王暴魁
第一個(gè)是血尿型,是早期的最常見(jiàn)的表現(xiàn)。表現(xiàn)為一過(guò)性的或者說(shuō)反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或鏡下血尿。多數(shù)由上呼吸道感染誘發(fā),一部分由于胃腸道的炎癥或泌尿系感染發(fā)作。這一類型大約占本病五分之一左右。
第二個(gè)是蛋白尿型,這一類型以蛋白尿?yàn)橹鳎鄶?shù)表現(xiàn)為輕度蛋白尿,二十四小時(shí)蛋白尿定量小于一克。很有意思的是,這一類型的少數(shù)患者(大約在十分之一到四分之一)雖然有大量的蛋白尿,卻沒(méi)有低蛋白血癥。這一點(diǎn)與其他慢性腎臟病有顯著區(qū)別。
第三個(gè)是腎病綜合征型,這一類型大約占五分之一。兒童和青少年比較多見(jiàn)。大家可能知道腎病綜合征典型的表現(xiàn),是三高一低,三高是指高度的浮腫、大量的蛋白尿丶高脂血癥,一低,是指低白蛋白血癥。
第四個(gè)是高血壓型,這一類型高血壓的表現(xiàn)比較突出,多數(shù)的腎功能會(huì)迅速惡化,高血壓本身也是腎功能惡化的重要因素 。這一類型多見(jiàn)于年齡比較大的患者,兒童的發(fā)病率僅為百分之五。
第五個(gè)是腎功能損害型,這一類型的主要表現(xiàn)是慢性腎衰竭,少數(shù)病人表現(xiàn)為急性腎衰竭。表現(xiàn)為慢性腎衰竭的主要是成年人,大多數(shù)發(fā)生在確診后的十到二十年以后,兒童就比較少見(jiàn)。
第六個(gè)是急進(jìn)性腎炎綜合征型,這一類型臨床不太多見(jiàn)?;颊叽蠖啾憩F(xiàn)為持續(xù)性的肉眼血尿,大量的蛋白尿,可以有水腫,以及輕度和中度的高血壓,腎功能在短時(shí)間內(nèi)迅速的惡化。如果做腎臟活檢,往往可以看到大量的新月體。
第七個(gè)是不好歸類的類型,這一類型較少見(jiàn)。表現(xiàn)為劇烈的腰疼丶劇烈的肚子疼,兩者同時(shí)出現(xiàn),或獨(dú)立出現(xiàn)。當(dāng)然,一般的都伴有血尿。
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