傳統印象中，似乎年齡大的人才和高血壓掛上鉤，其實近年來，中年甚至青年人也越來越多地得上了高血壓，尤其是白領、學生階層居多，這已經成了一個社會問題。究其原因，無外乎與工作、學習壓力大，自我調節不好，脾氣急躁、情緒不穩定、總不把自己的健康當回事相關。河南省中醫院心血管內科王振濤

　　筆者專門就這個問題采訪了河南省中醫院心病科的主任王振濤主任醫師，他談到，中青年高血壓初期，多數的特點是血壓的壓差小、單純舒張壓高。有人有疑問，這算不算高血壓？可以肯定地回答，這是高血壓。按照世界衛生組織與國際高血壓學會頒布的高血壓指南中規定，高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)。因此，單純舒張壓高也是高血壓。目前，有項調查發現在<40歲的中青年高血壓人群中單純舒張壓高的高血壓占60%。為什么會單純舒張壓高呢？這是因為中青年人大動脈(主動脈)彈性較好，因此當心臟向主動脈輸血時，有彈性的主動脈很容易擴張，因此收縮壓不高，但是當心臟舒張時，主動脈彈性回縮有力，加上周圍血管處于收縮狀態，這時產生的壓力即舒張壓就會較高。單純舒張壓高的患者常會有頭暈、胸悶等癥狀，也就是這個原因。   

　　在中青年高血壓患者中還有一種誤區，認為收縮壓不高，舒張壓高一點不要緊，能不吃藥就盡量不吃，能拖就拖，因為“是藥三分毒”；晚點開始服藥，否則要“終生服藥”。還有一部分患者認真按醫囑服藥，但同時又不進行生活方式的調整，熬夜、抽煙、大酒大肉、急躁易怒……。其實他們還都沒有充分認識到高血壓這個無形殺手的嚴重危害。要知道，高血壓如果不及時規范的治療，血壓長期在較高的水平上，最終會造成對心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、腦血管意外、腎臟方面的損害、視網膜功能減退，腦卒中和冠心病是高血壓最嚴重的并發癥。因此，單純舒張壓高的高血壓也一定要及時規范進行治療，不可大意。

　　對于中青年高血壓多少才開始藥物治療，王振濤主任說，如果舒張壓在95 mmHg以下，可以采用體育鍛煉、改善生活方式等，不必吃藥。如果大于95 mmHg以上特別是有癥狀，就要開始藥物治療，

　　對于單純舒張壓高的高血壓，王振濤主任醫師說，藥物治療有這么幾種選擇：

　　一、β受體阻滯劑，如酒石酸美  洛爾、卡維地洛、阿替洛爾等；

　　二、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)，如依那普利、福辛普利、卡托普利等；

　　三、血管緊張素‖受體拮抗劑(ARB)，如替米沙坦、纈沙坦等；

　　四、中醫中藥，根據辨證可選用天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯等，既可以降壓，又可以很好地改善癥狀，特別是副作用較小。

　　這幾類藥中如何選擇，需要請專科醫生作出明確診斷。患者需要堅持按時服藥，還需要勤測血壓，對自己的血壓狀況有清晰了解，這樣才能更有效地控制血壓。

　　除了藥物治療，對于中青年高血壓患者來說，調整生活方式、培養良好的生活習慣以及鍛煉更為重要。

　　一、學會緩解壓力。無論是白領還是正處于關鍵期的學生，不能只會一味地工作、學習，遇到困難獨自發愁，一定要學會用適合自己的方式進行心理減壓，如聽音樂、爬山、郊游等。

　　二、戒驕戒躁，要有樂觀的心態。

　　三、戒煙戒酒，如今煙酒對中青年人來說幾乎必不可少，那么如果有高血壓，戒掉煙、酒就尤為重要，嗜煙、酒有增加高血壓并發心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。

　　四、健康合理飲食。大魚大肉、高鹽飲食以及暴飲暴食對高血壓患者來說都是不可取的，要改掉不合理的飲食習慣。飲食要清淡，葷素搭配，忌食含鹽、膽固醇高的食物及調味料，如罐頭、腌制品、蛋黃、動物內臟、動物性脂肪等，要多吃優質蛋白，補充鈣和鉀，如新鮮魚肉，蔬菜、水果。吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓。臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5克降低到4.7―5.8克，可使收縮壓平均降低4―6毫米汞柱。

　　五、科學合理體育鍛煉。開展體育鍛煉是高血壓患者很重要的一種治療方法，即“運動療法”。堅持進行合理的體育運動可以調整植物神經動能就是可降低交感神經系統興奮性，改善血管反應性，促使外周血管擴張從而降壓；還可以使原來較快的心率減慢。要養成運動的習慣，一周三到五次，每次三十分鐘左右就可以了。慢步、慢跑、爬樓梯、騎自行車、游泳等，不要進行激烈的運動，總之要以自己身體承受力為標準。運動應循序漸進，如果有頭暈、呼吸急促、胸悶等癥狀應立即停止運動。

　　還需要再說的一點是，也有部分中青年人單純舒張壓高是由于某階段精神緊張、壓力過大而引起的一過性高血壓。這樣的情況無法用檢查分辨，為避免延誤治療，只有先按高血壓對待，吃三――六個月降壓藥，然后暫停，觀察血壓，如果又升高了，說明是高血壓，如果很穩定，沒有再升高，說明是一過性高血壓，就不需要再吃藥了。

　　總之，對待舒張壓高性高血壓，千萬不要大意！