病毒性心肌炎頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎癥，常累及心包，引起心包心肌炎。事實上，所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。

　　病因和發病機制 可引起心肌炎的病毒種類頗多，其中最常見的是柯薩奇病毒，ECHO病毒（即人腸孤病毒），風疹病毒，流行性感冒病毒，腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3個月內感染柯薩奇病毒和風疹病毒時可引起胎兒的先天性心臟畸形，因此，這兩種病毒占有特別重要的地位。人類的心肌炎以柯薩奇病毒B組感染最為常見。一般而言，親心肌病毒可直接破壞心肌細胞，但也可通過T細胞介導的免疫反應間接地破壞心肌細胞。由于此類病毒衣殼的糖蛋白分子結構與心肌細胞膜的糖蛋白相似，故在感染后，機體所產生的抗體（激活補體的抗體及中和病毒的抗體）既針對病毒，亦針對心肌細胞。

　　因此，當細胞毒性T細胞被致敏后，即可破壞被病毒感染的心肌細胞。 病變 本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初3個月的胎兒感染風疹病毒時，可引起心內膜下心肌的無反應性心肌細胞壞死。在妊娠后期，胎兒感染柯薩奇病毒時則可引起全心炎，大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。初生兒的病毒性心肌炎可見到心肌細胞壞死及粒細胞浸潤。其后，代之以巨噬細胞，淋巴細胞，漿細胞浸潤及肉芽組織形成。在成人，多累及心房后壁，室間隔及心尖區，有時可累及傳導系統。鏡下，主要病變為壞死性心肌炎。晚期，可見到明顯的心肌間質纖維化，伴有代償性心肌肥大及心腔擴張（充血性心肌病）。

　　病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎癥。一般是在病毒感染（如感冒，咽痛，腹瀉等）后的1－3周內發生。導致心肌炎的病毒有多種，主要經呼吸道或腸道感染，少數肝炎患者可發生心肌炎。病毒可直接損傷心肌，也可通過免疫機制導致心肌炎癥。常因胸痛或心悸引起注意。心電圖檢查可發現心律失常或心肌損傷。抽血進行病原學，心肌酶譜檢查或作心肌活檢有助于進一步診療。病情輕重相差懸殊，輕者，患者無任何不適，或心臟偶有早搏；重者，有嚴重心律失常，心力衰竭，甚至危及生命。重度心肌炎容易診斷，而輕度心肌炎則很難確診，僅有早搏而診斷心肌炎者，多為臆測性診斷。

　　【治療】

　　1.急性期應臥床體息（1-6個月），應用心肌營養藥和免疫增強藥。恢復期（6-12個月）可逐漸增加活動量，但不可過于勞累。慢性心肌炎（病程一年以上，病情反復發作，伴有心臟擴大）要長期注意休息，藥物治療。

　　2.多進食含維生素C類水果（如桔子，蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉，雞蛋，魚，大豆等）。

　　3.注意氣候變化，防止受涼，感冒或上呼吸道感染。

　　4.服藥要遵醫囑，尤其是伴心律失常（如頻發早搏等）的患者，不可自行增加或減少藥量。

　　【心肌炎后遺癥】

　　輕型心肌炎一般沒有后遺癥，或僅有偶發早搏，痊愈后患者可完全恢復健康，很少復發。重型心肌炎可能有后遺癥，主表現在心臟擴大（超聲心動圖，胸片，胸部透視可發現）和嚴重心律失常（心電圖和小時心電圖檢查可發現），長期持續早搏患者應避免劇烈活動，注意生活規律。有心臟早搏而沒有心臟擴大者預后較好，早搏較多者可短期服用抗心律失常藥，甚至可以不必服藥（除非醫生認為需要用藥），因為長期用藥，藥物的副作用可能會大于早搏對心臟的損害。要保持良好的精神狀態，不必因有早搏而過于緊張。有心臟擴大者應長期藥物治療，避免心力衰竭的發生。 恢復與保健心肌炎病人在急性期應充分休息，應防止過度疲勞，情緒激動，飽餐，過食辛辣及肥甘厚味，房室過度等。否則，在上述情況下容易加重心肌負擔而加重病情，出現心律失常。

　　一、預防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養，避免過勞，選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出，必須外出時應注意防寒保暖，飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩，避免去人口擁擠的公共場所活動。

　　二、勞逸結合：應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。

　　三、適當休息：急性發作期，一般應臥床休息2至4周，急性期后仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者，應休息6至12個月，直到癥狀消失，心界恢復正常。心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書，工作甚至熬夜。

　　四、飲食調攝：飲食宜高蛋白，高熱量，高維生素。多食葡萄糖，蔬菜，水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣，熏烤，煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥，人參粥等，可按醫囑服用生曬參，西洋參等，有利于心肌炎的恢復。

　　五、體育鍛煉：在恢復期時，根據自己的體力參加適當的鍛煉，如散步，保健操，氣功等，可早日康復及避免后遺癥。心肌炎后遺癥只要沒有嚴重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑，跳舞，鶴翔莊氣功，太極拳等，持之以恒，對疾病的康復肯定是有利的。