當(dāng)心率過快時,患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀,甚至可出現(xiàn)胸痛。是最常見的一種心動過速,其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。不是一種原發(fā)性心律失常,可由多種原因引起。生理狀態(tài)下可因運動、焦慮、情緒激動引起,也可發(fā)生在應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。
在發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾患時極易發(fā)生。該病在控制原發(fā)病變或誘發(fā)因素后便可治愈,但易復(fù)發(fā)。
竇性心動過速 - 治療方案
1.竇性心動過速的治療應(yīng)主要治療原發(fā)病,必要時輔以對癥治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速,應(yīng)用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴張藥等。竇性心動過速的糾正,常作為左心衰竭控制的指標(biāo)之一。
2.非心力衰竭所致的竇性心動過速的治療如甲狀腺功能亢進癥所引起的竇性心動過速,應(yīng)用洋地黃不能使心率減慢。注意:洋地黃過量也可引起竇性心動過速。以交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增高為主所致的竇性心動過速患者,可選用β受體阻滯藥、鎮(zhèn)靜藥等。
3.急性心肌梗死患者的治療在無明確的心功能不全時,竇性心率持續(xù)>110次/min時,為減慢心率,可臨時試用小劑量β受體阻滯藥(如口服阿替洛爾6.25~12.5mg)或鈣拮抗藥(如口服硫氮卓酮15~30mg),需要時可8~12h服1次。繼發(fā)于左心衰竭的竇性心動過速,應(yīng)主要處理心力衰竭。
竇性心動過速 - 預(yù)后預(yù)防預(yù)后:
竇性心動過速的預(yù)后與心律快慢及基礎(chǔ)心臟狀態(tài)有關(guān)。輕度心動過速,心率<150次/min,無器質(zhì)性心臟病者,預(yù)后良好。有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ),心率>150次/min,則可使心肌耗氧量增加,心輸出量減少,從而使原有心臟病加重。
預(yù)防:
1.積極治療原發(fā)病消除誘因,是減少竇性心動過速發(fā)作的關(guān)鍵。
2.避免精神緊張,戒煙酒,減少本病誘發(fā)因素;起居有常,飲食適宜,勿過勞;適當(dāng)體育鍛煉,防止感冒。
藥物治療可能通過直接作用于折返環(huán),而控制其復(fù)發(fā)。藥物治療的適應(yīng)證包括那些發(fā)作頻繁,影響正常生活或癥狀嚴(yán)重而又不愿或不能接受導(dǎo)管射頻消融治療的患者。對于偶發(fā)、發(fā)作短暫、或者癥狀輕的患者可不必用藥物治療,或者在心動過速發(fā)作需要時給予藥物治療。
要避免精神緊張和過度勞累,做到生活規(guī)律、起居有常、精神樂觀、情緒穩(wěn)定均可減少本病的復(fù)發(fā)。忌食辛辣、刺激性食物;戒煙酒、咖啡;食宜清淡。
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