竇性心動過速發(fā)病機(jī)制

發(fā)布時間：2016-04-06 來源：中華康網(wǎng)

　　摘要：竇性心動過速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān)。當(dāng)交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細(xì)胞時，4相上升速度加快，到達(dá)閾電位時間縮短，心率則加快。

　　竇性心動過速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān)。當(dāng)交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細(xì)胞時，4相上升速度加快，到達(dá)閾電位時間縮短，心率則加快。

　　㈠生理因素生理性竇性心動過速是一種適應(yīng)現(xiàn)象，影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡、吸煙、飲酒等可使交感神經(jīng)興奮、心跳加快。體位改變?nèi)缌⑽粫r交感神經(jīng)興奮，心率也加快，臥位時心率則減慢，生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續(xù)時間較短。

　　㈡病理因素

　　①心力衰竭：在心力衰竭時，心率往往加快。這是機(jī)體維持心臟排血量的代償性機(jī)制之一，心力衰竭患者心率加快在一定范圍內(nèi)是具有代償意義的。

　　②休克：竇性心動過速的程度常作為休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

　　③急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，竇性心動過速的發(fā)生率較高。這是由于在發(fā)病的初期，全身的應(yīng)激反應(yīng)，兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發(fā)感染，發(fā)熱等因素有關(guān)。如持續(xù)出現(xiàn)竇性心動過速則是梗死面積大，心排血量減低，左心衰竭或壞死，心肌愈合修復(fù)較差的反映。

　　④甲狀腺功能亢進(jìn)：大多數(shù)甲亢患者都有竇性心動過速。

　　⑤急性心肌炎：此病出現(xiàn)竇性心動過速，是由于心肌急性炎癥而導(dǎo)致心功能受損所致。

　　⑥貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂。心臟手術(shù)后：均能引起竇性心動過速、體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次。此外，在應(yīng)用擬交感類藥物。

　　如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經(jīng)興奮，或用迷走神經(jīng)阻滯藥物(如阿托品)，解除了迷走神經(jīng)對心臟的抑制，也均可發(fā)生一過性竇性心動過速。

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