竇性心動過速的發病機制

          發布時間:2015-12-17   來源:中華康網   
        摘要:竇性心動過速的發生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關。當交感神經興奮影響竇房結起搏細胞時,4相上升速度加快,到達閾電位時間縮短,心率則加快。

          竇性心動過速的發生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關。當交感神經興奮影響竇房結起搏細胞時,4相上升速度加快,到達閾電位時間縮短,心率則加快。上海遠大心胸醫院心血管內科孟慶智

          ㈠生理因素生理性竇性心動過速是一種適應現象,影響心率的因素很多,如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡、吸煙、飲酒等可使交感神經興奮、心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮,心率也加快,臥位時心率則減慢,生理因素所致的竇性心動過速常為一過性,持續時間較短。

          ㈡病理因素

          ①心力衰竭:在心力衰竭時,心率往往加快。這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一,心力衰竭患者心率加快在一定范圍內是具有代償意義的。

          ②休克:竇性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一。

          ③急性心肌梗死:急性心肌梗死的病程中,竇性心動過速的發生率較高。這是由于在發病的初期,全身的應激反應,兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發感染,發熱等因素有關。如持續出現竇性心動過速則是梗死面積大,心排血量減低,左心衰竭或壞死,心肌愈合修復較差的反映。

          ④甲狀腺功能亢進:大多數甲亢患者都有竇性心動過速。

          ⑤急性心肌炎:此病出現竇性心動過速,是由于心肌急性炎癥而導致心功能受損所致。

          ⑥貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂。心臟手術后:均能引起竇性心動過速、體溫每升高1℃,心率每分鐘可增加12~15次。此外,在應用擬交感類藥物。

          如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經興奮,或用迷走神經阻滯藥物(如阿托品),解除了迷走神經對心臟的抑制,也均可發生一過性竇性心動過速。

         
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