如何分析和處理不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速？(轉(zhuǎn)載)
中國(guó)心血管醫(yī)師, 2013: 3(4)
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科
舒茂琴
整理：徐楓
審校：梅運(yùn)清
不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速（IST）是一種與臨床情況不相適應(yīng)的竇速。上海市同濟(jì)醫(yī)院胸心外科梅運(yùn)清
1.臨床特點(diǎn)：年輕女性多年，20~35歲好發(fā)。竇速是本病最基本、最重要的表現(xiàn)。它不是適當(dāng)增快的竇性心律，而是正常竇性心動(dòng)過(guò)速的變異。臨床過(guò)程為慢性、非陣發(fā)性。
2.診斷和鑒別診斷：診斷關(guān)鍵是要排除所有現(xiàn)知的可以引起竇速的生理、心理或病理因素。其次，排除類似IST的其他心動(dòng)過(guò)速。
3.藥物和非藥物治療：IST的治療目標(biāo)是控制癥狀和減慢心率。無(wú)癥狀患者是否需要控制心率仍有爭(zhēng)議。目前沒(méi)有一種治療手段技能減慢心率又能完全有效的控制癥狀。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量、減輕不適癥狀。β1阻滯劑是經(jīng)常被推薦的藥物，但其長(zhǎng)期療效令人失望。伊伐布雷定為特異性竇房結(jié)起搏電流If阻滯劑，可能是有前途的治療IST的理想藥物。多篇文獻(xiàn)報(bào)道了伊伐布雷定良好的臨床療效。
對(duì)癥狀較重、藥物治療無(wú)效者可考慮非藥物治療。早期的非藥物治療患者終生依賴起搏器，快速的心房頻率仍存在。三維標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下竇房結(jié)改良術(shù)成功使竇性心律下降20%~40%，是目前相對(duì)有效的治療手段。
- 本文延伸閱讀
- 2016-04-11
- 2016-04-12
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