智齒冠周炎
一、定義
智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。以下頜智齒冠周炎多見。
二、病因
下頜第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可導致不同程度的阻生，牙冠可部分或全部為齦瓣覆蓋，形成盲袋，食物及細菌易嵌塞入盲袋內。當全身抵抗力下降，局部細菌毒力增強時可引起冠周炎的急性發作。常州市第一人民醫院口腔科顧敏
三、臨床表現
1. 早期磨牙后區脹痛不適，當進食，吞咽，開口時疼痛加重
2. 局部自發性跳痛或放射性痛
3. 炎癥侵及咀嚼肌時可引起張口受限
4. 全身癥狀可有不同程度畏寒，發熱，頭痛
5. 局部檢查常可見智齒萌出不全，智齒周圍軟組織和牙齦發紅腫脹。
四、并發癥
1. 沿外斜線擴散在第一磨牙前庭溝形成骨膜下膿腫
2. 向磨牙后區擴散，在咬肌前緣與頰肌后緣形成頰部膿腫，面頰瘺
3. 沿下頜支外側擴散形成咬肌間隙感染
4. 沿下頜支內側擴散形成翼下頜間隙感染，咽旁，扁桃體周圍膿腫
5. 向下擴散可導致頜下間隙膿腫，口底蜂窩織炎。
五、治療
1. 局部沖洗：智齒冠周炎的治療以局部處理為重點，常用3%過氧化氫，生理鹽水反復沖洗齦袋，至溢出液清亮為止。擦干局部，放置碘甘油入齦袋，每日用溫熱水或漱口水漱口1-3次
2. 根據局部炎癥和全身反應程度選擇抗菌藥物及全身支持療法
3. 切開引流：如齦瓣附近形成膿腫，應及時切開，置引流條
4. 冠周齦瓣切除術：當急性炎癥消退，對有足夠萌出位置且牙位正常的智齒可在局麻下切除智齒冠周齦瓣，以消除盲袋
5. 下頜智齒拔除術：下頜智齒牙位不正，無足夠萌出位置，相對上頜第三磨牙位置不正或已經拔除者，為避免冠周炎的復發，在急性炎癥控制后下頜智齒應盡早予以拔除
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