第二講   牙髓病和根尖周病

　　前面我們知道了最常見(jiàn)的牙病――齲齒，那么齲齒如果沒(méi)有及時(shí)治療、補(bǔ)牙會(huì)怎樣呢？答案只能是一個(gè)――加重唄！還能怎樣？

　　牙齒的結(jié)構(gòu)我們已經(jīng)說(shuō)了，牙本質(zhì)的顯微鏡下結(jié)構(gòu)為中空的小管兒，齲齒一但發(fā)展到牙本質(zhì)深層，細(xì)菌可以很方便地進(jìn)入到靠近牙髓的地方。有研究表明，距離牙髓2mm之內(nèi)，即使沒(méi)有漏髓，牙髓也可以發(fā)生感染，這就是我們常說(shuō)的“牙髓炎”。于是，疼痛開(kāi)始了。天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓科陳寧

　　早期的牙髓感染，只表現(xiàn)為充血，臨床上也叫“可復(fù)性牙髓炎”，這時(shí)候，牙齒會(huì)有遇到冷熱刺激時(shí)的一過(guò)性敏感。神馬？你有過(guò)啊？那抓緊時(shí)間看醫(yī)生吧。神馬？沒(méi)有齲齒？要么你沒(méi)發(fā)現(xiàn)，齲洞的位置很隱蔽也是可能的；要么就是別的原因引起的牙髓充血，如刷牙姿勢(shì)不對(duì)，在靠近牙齦附近形成的“楔狀缺損”，那里可是距離牙髓最近的地方哦；要么你可能牙周有問(wèn)題；恩，咬硬物把牙硌裂也是可以出現(xiàn)這樣的啊。。。。總之，好牙是不會(huì)出現(xiàn)這樣情況的！

　　充血加重，伴隨更多細(xì)菌的進(jìn)入，牙髓開(kāi)始出現(xiàn)“漿液性滲出”。（不理解啊？見(jiàn)過(guò)冰淇淋嗎？化了的那種啊！）滲出造成牙髓腔里的壓力逐漸升高，于是疼痛開(kāi)始加重，時(shí)間也逐漸延長(zhǎng)。這個(gè)加重的過(guò)程，因疼痛出現(xiàn)的快慢，和程度，臨床上分別稱(chēng)“慢性或急性牙髓炎”。主要癥狀在急性期可以出現(xiàn)夜間持續(xù)性跳疼、頭疼。

　　牙髓炎的最終發(fā)展會(huì)造成牙髓壞死，疼痛會(huì)短時(shí)間緩解，（別高興！！！）稍后則發(fā)展到“根尖周”，牙齒出現(xiàn)脹痛、伸長(zhǎng)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腫脹。這里特別要說(shuō)明的是，臨床上有一種慢性牙髓炎，它從發(fā)生到出現(xiàn)壞死，甚至牙根出現(xiàn)病變，可能沒(méi)有任何明顯的不適。很多患者都是在出現(xiàn)牙齦上的“瘺管”以后才知道這個(gè)牙齒有問(wèn)題。所以早期檢查和發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。

　　說(shuō)到治療，沒(méi)別的，除早期“牙髓充血”階段可以用藥物安撫，部分病例可以自愈外，大多數(shù)需要進(jìn)行“根管治療+牙套保護(hù)”這個(gè)方案。

　　OK，結(jié)束了。