牙周炎可致孕婦早產（副）武漢大學口腔醫院牙周科曹正國

懷孕前應進行全面口腔檢查（主）

寶寶降生本是件讓全家高興的事情，可是寶寶早產卻始終讓周小姐充滿了自責。幾個月前，懷孕之后滿懷喜悅的周小姐發現自己有些牙齦出血，但是她沒引起足夠重視。一直以為是刷牙方法不對，也沒去做口腔檢查。懷孕期間，周小姐后牙齦紅腫，疼痛難忍，到醫院檢查發現自己竟然患有中度牙周炎。為了胎兒安全，她一直不敢用藥。前不久，寶寶的早產，讓她和全家都十分難過。

武漢大學口腔醫院牙周科主任李成章介紹，傳統觀念認為，吸煙喝酒、吸毒、高血壓、細菌性陰道炎和高齡產婦是導致早產和低出生體重兒的危險因素。但近些年發現，約有兩成的早產和低出生體重兒還與口腔疾病相關。李成章教授建議，女性懷孕之前應到正規口腔專科醫院做詳細檢查，以便及早發現和治療口腔疾病，消除可能帶來的妊娠隱患。

牙周病孕婦早產的率是正常孕婦的三倍

李成章教授表示，由于孕前不重視口腔健康，很多婦女在懷孕后就會暴發牙周病。患牙周病孕婦早產的幾率是正常孕婦的三倍，嚴重者甚至會引發流產。

李成章教授說，女性懷孕后體內雌激素水平增高，可能改變口腔疾病進程，把局部刺激因子的作用放大。譬如本來牙齒上的菌斑一直和身體的防疫系統處于平衡狀態，但由于懷孕造成體內雌激素水平增多，這種平衡就會被打破，要么出現口腔疾病，要么輕度疾病變得嚴重起來。

對懷孕三個月內的孕婦，醫生往往不敢進行復雜和深入的治療。但若只是局部的簡單沖洗，治療效果又差強人意。不治療的話，則孕婦痛苦，對胎兒影響也大。有研究顯示，在一些早產婦女的羊水腔里存在特殊細菌，正是牙周病的病原菌。這些來自口腔中的牙周致細菌進入后可引起炎癥反應，刺激子宮收縮，就很容易導致流產或早產。

提醒：懷孕前應進行全面口腔檢查

　　武漢大學口腔醫院牙周科主任李成章教授一位準媽媽向筆者訴說了懷孕后因為牙周炎遭受的痛苦：她先是頻繁嘔吐、反酸、不思飲食，起初以為這是懷孕后的妊娠反應，就沒太在意。誰知道后來又出現了牙齦紅腫、刷牙出血，她還是認為是懷孕導致的，也不敢刷牙。隨后，她發現自己陷入惡性循環，口氣越來越重，最后甚至不刷牙也會出血，牙齦腫得連吃東西都受到了影響。

武漢大學口腔醫院牙周科主任李成章教授表示，目前因口腔疾病前去就診的孕婦人數眾多，主要與孕期激素分泌水平增加有關。如果能在懷孕前做一次口腔檢查，將大大降低孕期患上口腔疾病的幾率。

李成章教授介紹，孕婦是口腔病的高發人群，但是孕婦口腔疾病并非不可避免。他提醒打算懷孕的女性，無論有沒有牙病，在準備懷孕前最好去醫院做一次全面的口腔檢查，排除隱藏的“定時炸彈”，這樣將大大降低孕期患口腔疾病的幾率。

李成章教授表示，孕期出現牙齦炎、牙周炎的患者，通常懷孕前口腔健康就有問題，只是她們并沒有重視，而懷孕后由于卵巢荷爾蒙刺激前列腺素產生，而前列腺素正是傳導發炎反應和齒槽骨破壞的重要物質；加上懷孕時免疫能力改變，孕婦對細菌的抵抗力較弱，所以牙齦炎的發炎反應比較強烈。通常牙齦炎、牙周炎在孕早期就會出現，到懷孕8個月時會達到高峰。

“準媽媽”哪些牙病需要治？

李成章教授表示，妊娠性牙齦炎最多見的口腔疾病。女性進入孕期后，受激素水平的影響，牙周組織對牙菌斑產生的局部刺激反應增強，會誘發和加重牙齦炎，嚴重者導致牙齒松動、牙周膿腫等多種口腔疾患。如果有這類疾病，應定期檢查，定期專業護理。如果護理不好，炎癥很容易復發，因此3到6個月就要復查一次。

齲齒妊娠期內進食的次數增多，愛吃零食又偏愛酸甜食物，會使孕前本來沒有齲病的女性在妊娠期患齲病，而孕前已有齲病者在孕后齲病加重或齲齒數增多。一旦發展成深齲或急性牙髓炎，會產生劇痛，讓人寢食難安。而治療有時還需照X光和打麻藥，這些對胎兒都有不利影響。

李成章教授介紹，智齒冠周炎有些女性的智齒長得不正，沒法清潔，容易引起炎癥反應。特別是孕期進食多容易積留食物殘渣，導致細菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎癥，就是通常說的智齒冠周炎。輕者疼痛、張口困難、難以進食；重者可引起海綿竇靜脈炎，甚至威脅孕婦生命。而要治療，又會陷于用藥擔心胎兒安全的尷尬境地。因此，孕前應盡早拔除有可能導致上述問題的智齒，以免后患

另外，缺牙無論是缺一塊牙還是整個牙沒了，都要在孕前及時修補，否則進食不但會覺得酸得難受，還會加重周邊牙的負擔，影響咀嚼功能。若是牙髓壞死更需盡早治療，以免孕期發生疼痛病變更加棘手。