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頭痛的檢查方法和診斷

發布時間：2016-05-06 來源：中華康網

　　實驗室檢查

　　1.血生化，電解質及細胞學檢查可了解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關系。

　　2.腦脊液檢查對蛛網膜下隙出血及顱內炎癥等疾病的診斷有重要意義。

　　影像學檢查

　　根據具體情況作腦電圖，腦超聲，放射性核素腦掃描，腦血造影等檢查，影像學診斷技術的飛速發展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據，如CT掃描，MRI等對腦組織均有較強的分辨力，故對血管病變(如血管畸形，腦動脈瘤)及占位性病變(腦良，惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位，大小，受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等，磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳，經顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲得顱內動脈血流信息，對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義，CT，MRI及TCD均為非侵入性檢查方法，易為病人接受，是目前診斷腦部病變的重要手段。

　　頭痛診斷鑒別

　　1.頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者可見于偏頭痛。

　　2.頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤，椎-基底動脈供血不足。

　　3.頭痛伴發熱者常見于全身性感染性疾病或顱內感染。

　　4.慢性進行性頭痛伴精神癥狀者應注意顱內腫瘤。

　　5.慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發生腦疝。

　　6.頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦瘤。

　　7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網膜下隙出血。

　　8.頭痛伴癲癇發作者可見于腦血管畸形，腦內寄生蟲病或腦腫瘤。

　　9.頭痛伴神經功能紊亂癥狀者可能是神經功能性頭痛。

　　10.叢集性頭痛多見于中年男性，發作前無先兆癥狀，突發于夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發作而迅速達到高峰，從一側眼部周圍或單側面部開始而快速擴展，甚則波及同側肩，頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼面潮紅，流淚，鼻塞，流涕等，疼痛持續數10分鐘至2小時，無明顯神經系統陽性體征，必要時作組胺試驗可協助診斷。

　　11.鼻竇炎疼痛常位于前額及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流膿涕等，部分患者因繼發性肌肉收縮而出現頸部疼痛和后頭痛，檢查鼻腔可見有膿性分泌物，病變鼻竇部位壓痛明顯。

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