摘自謝煒主編《頭痛防治問答》
華南理工大學(xué)出版社出版（2000.3；ISBN號(hào):7-5623-1514-0）南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科謝煒

    中醫(yī)對(duì)頭痛的辨證論治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與卓越的療效。對(duì)頭痛的治療，中醫(yī)講求辨證施治，頭痛癥狀常把握以下幾點(diǎn)：①頭痛病程；多以1年、2年、5年、10年為界。②頭痛部位：前額、兩額部、頭頂 枕后、一側(cè)、整頭、頸項(xiàng)。③頭痛性質(zhì)：刺痛、跳痛、脹痛、燒灼源、隱痛、空痛、沉重感、緊箍感。④發(fā)作時(shí)間；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。⑤伴隨癥狀：眩暈、眼花、惡風(fēng)熱、高血壓、痛經(jīng)、外傷、意識(shí)障礙、偏癱。⑥誘發(fā)因素：緊張、焦慮、避孕藥、妊娠、睡眠少、饑餓、過勞、飲酒；含亞硝酸鹽、谷氨酸鹽、酰胺等食物和飲料。⑦舌象和脈象：舌質(zhì)紅、舌質(zhì)淡、舌質(zhì)胖、舌質(zhì)暗或紫或瘀斑或瘀點(diǎn)、苔薄白、薄黃、膩，脈浮緩、浮數(shù)、沉弦、沉細(xì)、弦脈。
    一般將頭痛分以下7種證候。
    1）風(fēng)寒頭痛證候；頭隱病或搏動(dòng)痛，呈發(fā)作性，多于清晨或上午，偏頭痛或痛連項(xiàng)部，惡風(fēng)寒，遇冷風(fēng)則病發(fā)作或加重，或冬季發(fā)作頻，舌暗苔薄白，脈緊或緩。治法：疏風(fēng)散寒 兼活血止痛。選用川芎茶調(diào)散含四物湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減：川芎、當(dāng)歸、白芍、赤芍、熟地、荊芥、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、甘草、雞血藤。
    2）風(fēng)熱頭痛證候：頭痛劇烈，多發(fā)于中午或下午，冷風(fēng)吹則頭痛減輕，遇熱發(fā)作或加劇，或夏季發(fā)作頻繁，可見面紅目赤、小便短澀，大便干結(jié)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或有力。治法：疏風(fēng)清熱、活血止痛。選用芎芷石膏湯合四物湯加減：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、獨(dú)活、牛蒡子、當(dāng)歸、生地、白芍、赤芍。
    3）肝陽頭痛證候：頭脹痛，多伴眩暈，呈全頭痛或頭頂痛，持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，心煩易怒，少寐多汗，面紅目赤，口苦、舌紅苔薄黃，脈弦有力，血壓高或正常。治法：平肝潛陽，兼活血止痛。選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合四物湯加減：牛膝、生龍骨、生牡蠣、白芍、天冬、麥芽、生赭石、玄參、甘草、川芎、當(dāng)歸、生地、菊花、夏枯草。
    4）氣血虛頭痛征候：隱痛或刺痛，常伴頭暈，呈發(fā)作性，多見太陽部痛，疲勞則發(fā)作或加劇，神疲納少、面色少華，舌淡苔薄白，脈弱。治法；補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼活血止痛，選用補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減；黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、甘草、黨參、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。
    5）痰濕頭痛證候：頭沉重而痛，伴頭暈，或全頭麻木痛，有浮腫或浮腫感，嘔惡痰涎，陰天則發(fā)作或加劇，胸膈滿悶，舌胖嫩苔白膩，脈緩。治法：化痰祛濕降逆，兼活血止痛。選用半夏白術(shù)天麻湯合四物湯合五苓散：半夏、白術(shù)、天麻、桔紅、茯苓、甘草、生姜、大棗、川芎、當(dāng)歸、白芍、赤芍、熟地、桂枝、豬苓、澤瀉、白芷。
    6）腎虛頭痛證候：全頭緊縮感或伴后頭痛或頭項(xiàng)強(qiáng)硬，頭暈眼花，腰膝酸軟，耳鳴少寐，或腰椎或頸椎增生，舌紅少苔，脈沉。治法：滋補(bǔ)肝腎，兼活血止痛。選用杞菊地黃丸合四物湯加減：枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、云芍、白芍、赤芍、川芎、當(dāng)歸、生龍骨、生牡蠣、雞血藤。
    7）瘀血頭痛證候：偏側(cè)頭痛，多呈搏動(dòng)痛或刺痛，病程超過十年，或有頭部外傷史，或女性有痛經(jīng)，舌質(zhì)暗或紫或有瘀斑，脈沉弦。治法：溫經(jīng)活血止痛。選用血府逐瘀湯合四物湯加減：生地、桃仁、紅花、甘草、枳殼、赤芍、白芍、柴胡、川芎、牛膝、當(dāng)歸、枯梗、白芷、防風(fēng)。