月經來潮前幾天出現腹痛可能有以下幾種原因：1、生理因素：月經來潮前體內的雌激素水平較高，處于黃體期，孕激素水平較高，由于雌孕激素共同作用，引起盆腔臟器充血、水腫，可以出現下腹墜脹、疼痛感。同時高雌孕激素水平導致局部水腫和充血會刺激胃腸，引發女性腹痛。盆腔臟器的充血、水腫也會刺激骶神經，出現腰骶部疼痛的情況，伴發腹痛，通常在月經來潮后疼痛可以快速緩解；2、病理因素：如子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫等，月經來潮出現子宮內膜的增生樣改變，使局部充血、腫脹，引起較強烈、敏感的下腹部疼痛，通常在月經來潮后1-2天有明顯緩解。如果是生理性疼痛，可以選擇對癥處理，如飲用熱水、紅糖水等，少食用生冷、寒涼的食物。如果是病理性疼痛，需明確病因并及時治療。