肺積液沒有癌細(xì)胞是好事，惡性胸腔積液含有癌細(xì)胞，說明惡性腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到胸腔，即有胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果沒有癌細(xì)胞，可能為良性。而良性胸腔積液有炎癥反應(yīng)、乳糜胸、胸內(nèi)靜脈壓升高，或淋巴管阻塞、結(jié)核、普通炎癥等，通過治療可以治愈。因此胸腔積液內(nèi)有沒有癌細(xì)胞是分水嶺，即是良性和惡性的分界。對于惡性病已經(jīng)確診，比如是腺癌或鱗癌，可能轉(zhuǎn)移到肺部，也可能沒有轉(zhuǎn)移到。如果沒有轉(zhuǎn)移到胸腔，出現(xiàn)胸水可能是反應(yīng)性胸水，而局部分期應(yīng)該在Ⅲ期或Ⅱ期。根據(jù)不同分期，可以采取手術(shù)治療、輔助化療后的手術(shù)治療，或放化療聯(lián)合，以及聯(lián)合免疫等。此類患者的預(yù)后與有胸腔積液，并存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的肺癌患者完全不同。通常沒有轉(zhuǎn)移的預(yù)后，要好于有轉(zhuǎn)移的患者，即胸腔內(nèi)有惡性癌細(xì)胞和沒有惡性癌細(xì)胞不但預(yù)后、治療方法不同，將來的生存時間差異也很大。Ⅲ期患者5年的生存率，經(jīng)過綜合治療，可能會達(dá)到接近50%，而已經(jīng)有癌細(xì)胞的患者，即分到Ⅳ期，經(jīng)過綜合治療后，3年生存期剛超過30%，而5年生存期不足20%。