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        高血壓聯合用藥8種方案

        參與醫生

        北京醫院 張妮 副主任醫師
        對于高血壓聯合用藥的8種方案,這個說法比較少,一般叫高血壓的兩兩聯合,即兩藥聯合中有6種優化的聯合,且比較推薦。如下所示:1、C+D:以鈣離子拮抗劑為基礎,可以稱為CCB類,簡稱C,可以跟其它的4種降壓藥聯合。比如鈣離子拮抗劑C加上利尿劑,利尿劑通常用D來解釋,就是C加D的聯合方案,利尿劑包括氫氯噻嗪、吲達帕胺;2、C+B:是鈣離子拮抗劑C加上β受體阻斷劑,后者是以B為簡稱,即C加B的方案;3、C+ACEI類:是鈣離子拮抗劑加上ACEI類,ACEI類就是血管緊張素轉換酶抑制劑,代表藥物就是以普利兩字為結尾的降壓藥,比如貝那普利、福辛普利、培哚普利等;4、C+沙坦類:是鈣離子拮抗劑C加上沙坦類的降壓藥物,也叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。沙坦類的降壓藥物比較多,比如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等,這里就出現了4種聯合。另外2種聯合就是普利(ACEI類)加利尿劑的聯合,和沙坦(ARB類)加利尿劑的聯合,這是6種優化聯合。所謂的8種聯合可能就是三藥聯合,就是C加A加D的聯合,通常是地平加上ACEI或者ARB類,再加上利尿劑。第8種就是C加A加B的聯合,也就是地平加上ACEI或者ARB,再加上β受體阻斷劑,就是上述比索洛爾、美托洛爾這些藥物聯合。但是每一種聯合可能對于不同的人群有傾向性,還要根據具體的情況來選擇。
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