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高血壓聯合用藥的方法
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參與醫生
武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師

聯合用藥主要是從5大類一線降壓藥物中,采取兩兩聯合,或者三藥、四藥聯合,以便更好控制患者血壓。聯合用藥方法,需要根據患者具體情況而定,具體如下:1、血管緊張素轉換酶抑制劑:即普利類藥物,可與利尿劑聯合應用。普利類藥物有引起高鉀血癥的風險,但風險不高。而利尿劑如氫氯噻嗪、吲達帕胺,可排鉀,有引起低鉀血癥的風險,因此聯合用藥后某些副反應便可抵消;2、鈣通道拮抗劑:如硝苯地平可能引起交感神經活性增強,導致心悸、心率加快等副反應。如果與β受體阻滯劑,比如琥珀酸美托洛爾聯合,便可抵消此類副反應。因此高血壓患者如果使用單藥控制不佳,或者基礎值較高,需要考慮聯合用藥。應注意血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,此兩類藥物不能聯合使用。高血壓聯合用藥不僅需根據患者具體病情,另外還需根據不同藥物作用特點,盡可能選用兩種可以協同降壓,又可以互相抵消副作用的藥物,對患者進行更好的治療。

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