高血壓是目前常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，發(fā)病因素非常復(fù)雜，多種機(jī)制參與，難治性高血壓更是如此，所以臨床上用藥。如果單一采用某種降壓藥物，降壓療效一般達(dá)標(biāo)的效果非常差，所以臨床上采用不同機(jī)理聯(lián)合，這樣降壓效果疊加，而副作用會(huì)抵消。比如難治性高血壓，一般主張ACEI或者ARB類藥物，ACEI是卡托普利、依那普利、貝那普利等藥物，即普利類。還有ARB沙坦類降壓藥物，比如坎地沙坦、厄貝沙坦，這類藥物和另外一種藥物合用，叫地平類，大家用得非常多，比如施慧達(dá)、左旋氨氯地平、絡(luò)活喜、苯磺酸氨氯地平、貝尼地平、非洛地平，這兩大陣營(yíng)搭配是目前比較推薦的組合。 如果降壓效果還不錯(cuò)，患者就不用加藥了。如果這兩種降壓藥物效果不好，可以加用一種噻嗪類利尿劑，最常用的是雙氫克尿噻，然后觀察患者的降壓療效。