老人膝蓋軟骨磨沒了，需要采取保守治療或者手術治療，具體情況如下：1、保守治療：如果老人膝蓋軟骨磨沒了，但癥狀并不算嚴重，或者老人存在多種內科疾病，手術風險較大，一般可以采取保守治療。如關節腔定期注射玻璃酸鈉，口服塞來昔布膠囊、痹祺膠囊、邁之靈片等藥物，配合超短波照射治療，均可以緩解臨床癥狀，改善關節功能。平時生活中要控制體重，加強體鍛煉，如鍛煉腿部肌肉，增強關節穩定性；2、手術治療：如果老人膝蓋軟骨磨沒了，伴有關節畸形、關節持續疼痛，符合手術適應證，身體狀態良好，一般可以采取手術治療，如人工膝關節置換手術更換人工關節面，糾正下肢力線的改變，使膝關節的活動范圍恢復，能夠正常負重活動。綜上所述，老人膝蓋軟骨磨沒了，應及時到骨科門診就診，由專科醫生為患者進行詳細的檢查，明確診斷。同時要明確患者的身體狀態，符合手術指征者盡量采取手術治療。