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        致心律失常右室心肌病如何治療

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        致心律失常右室心肌病通常是指致心律失常性右室心肌病,致心律失常性右室心肌病是一種原發(fā)的心肌病,其特征為右室心肌組織被脂肪組織進(jìn)行性取代,其治療方案如下:1、致心律失常性右室心肌病可并發(fā)心腔擴(kuò)大、心力衰竭,可酌情應(yīng)用利尿劑進(jìn)行治療,因其主要表現(xiàn)為右心擴(kuò)大、右心衰竭,利尿劑可明顯消除右心衰竭所致水鈉潴留,改善血流動(dòng)力學(xué);2、致心律失常性右室心肌病,可因心肌脂肪組織取代,電生理特性紊亂,而引發(fā)一系列心律失常,最常見(jiàn)的包括室速、室顫等,可酌情應(yīng)用胺碘酮、β受體阻斷劑等抗心律失常藥物進(jìn)行治療。同時(shí)針對(duì)藥物無(wú)效或者有高危心律失常,如持續(xù)室速、室顫,或者有猝死病史的患者,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入治療,避免猝死等不良結(jié)局;3、致心律失常性右室心肌病出現(xiàn)明顯心腔擴(kuò)大的患者,可酌情應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物,抑制心肌重構(gòu),改善心腔擴(kuò)大;4、致心律失常性右室心肌病可因心內(nèi)膜脂肪組織取代,心肌受損,并發(fā)血栓形成,右室附壁血栓脫落可致肺動(dòng)脈栓塞等危重并發(fā)癥,對(duì)于明確右室附壁血栓形成的患者,應(yīng)積極應(yīng)用華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等藥物進(jìn)行抗凝治療,避免相關(guān)栓塞并發(fā)癥。
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