腎積水是否難治需要根據實際情況來進行判斷，具體如下：1、功能性：即女性懷孕時增大的子宮造成尿液排泄不暢，從而出現腎積水，或者在泌尿系統B超或者婦科彩超時，要充分充盈膀胱，可以造成一部分功能性腎積水，當充分排空膀胱或者分娩以后子宮縮小，此種功能性腎積水就會消失，治療并不困難；2、器質性：不管是輕度、中度還是重度腎積水，如果是器質性病變，判斷難不難治也需要根據情況來判斷。如果是炎癥性病變造成排尿不暢，例如急性腎盂腎炎，腎盂腎炎控制好以后，腎積水也會得到明顯的治療，并不難治。如果是結石或者結核造成，對結核和結石進行治療，積極地解除腎積水，也不存在治療困難；3、占位性：例如泌尿系統的腫瘤造成腎臟排泄不暢，從而出現腎積水，此時治療可能存在一定的困難，腫瘤有良性、惡性，尤其是惡性腫瘤，治療比較困難。