對于孩子說話時出現嘴歪，需要注意有以下情況：一、面神經麻痹：根據病因可以分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹，又稱為面癱。1、中樞性面癱：一般是由顱內感染，比如結核性腦膜炎或顱內腫瘤壓迫引起，孩子表現為從眼瞼以下的面神經支配區域肌肉出現癱瘓。根據臨床癥狀可以鑒別，如果孩子存在這些癥狀會出現說話時嘴歪的情況，應當給孩子完善頭部核磁等檢查來明確是否患有顱內疾病引起，并針對病因來進行治療；2、周圍性面癱：一般是由于感染導致，如果孩子近期患有感冒，在感冒過后會出現面神經的炎癥、充血和水腫，從而導致周圍性面癱，也會導致孩子出現說話時嘴歪或眼瞼閉合不良 。此時需要給孩子應用抗感染治療和應用激素來進行治療，同時可以配合面部理療等來改善，這是針對面癱會引起孩子說話時嘴歪的原因。二、歪嘴哭綜合征：歪嘴哭綜合征為先天性疾病，孩子在哭鬧說話時會出現明顯的一側嘴歪，主要是由于一側的口角降肌發育不全導致的。孩子是由于染色體微缺失導致引起的，部分孩子會合并有先天性心臟病等情況，有時可能需要手術來進行治療、改善。三、多發性抽動障礙：如果孩子在說話時，表現為間斷地出現嘴歪或同時伴有眨眼睛、聳肩膀 、抽鼻子或清喉音的癥狀，需要注意孩子是否患有多發性抽動障礙，往往是發生于兒童青少年時期的不自主、反復、重復、刻板的動作有關系，孩子會出現運動性抽動或發生性抽動。如果有這些癥狀，需要選用藥物治療以及心理行為干預等治療來改善。