說話嘴巴歪的原因很多，先要看說話嘴巴歪是先天性的從小就有的，還是后面突然出現的。具體情況如下：一、先天性因素：比如從小講話口角就有些許向一側歪歪，可能與先天性因素有關，不用特殊處理。二、后天性因素：1、腦血管以外：如果說話時突然出現口歪，在幾秒鐘、幾分鐘、幾個小時突然出現，要高度懷疑是否有腦血管意外的出現。可以觀察除了說話口角歪，是否合并有面部其他問題，比如鼻唇溝是否對稱、額紋是否對稱、手腳活動是否有問題、是否有偏癱的存在。突然出現的口角歪要立即就醫，做頭部的相關檢查，查看是否因為腦血管意外的存在；2、面癱：比如受涼后或吹風后出現講話口歪，可能是面癱的原因。可能會合并耳朵聽力的問題，比如聽力聲音變大等，這時就要考慮周圍神經性面癱。因此口角歪要看是先天性，還是突然出現，還是急性出現。講話口角歪之前是否有受涼，綜合問題來進行綜合的判斷。