最傷腎的西藥主要有化療藥、造影劑、非甾體抗炎藥、消炎藥，具體如下：1、化療藥：化療藥應用到人體后可能對腎臟造成影響，所以有可能傷害到腎臟的細胞，是最常見也是最多見的傷腎的西藥；2、造影劑：主要是CT造影劑，因為核磁造影劑應用的藥物對腎臟沒有明確影響，它有系統性的腎硬化，但發生率低，另外發生的時間也比較長。CT造影劑通常情況下都對腎臟有一定影響，但現在用的CT造影劑也比以前應用的CT造影劑對腎臟的影響小得多，但對腎臟還是有一定影響；3、非甾體抗炎藥：即平時經常用的止疼藥，這些藥物對腎臟也會有明確影響；4、消炎藥：即平常用的抗菌素，對腎臟也會有影響，首先是可以損傷腎小管的上皮細胞，其次對腎小球也會有潛在的影響。